当我们躺在手术台上，除了对疾病的担忧，还有一个很容易忽视的问题就是：我们手术期间可能会出现低体温的现象。目前研究表明约50%～70%的患者在术中会出现一定程度低体温，而核心体温低于36℃，则会增加我们发生感染、凝血障碍等风险，甚至引发心搏骤停等重大危险。那么如何让患者在手术期间既避免危险，又能感到温暖舒适呢？本文将对该方面进行详细解答，阐述患者发生低体温的原因并细致说明整个围术期的预防措施。

低体温的“隐形推手”：为何手术室成了“冷库”？

手术环境与麻醉。手术室温度一般设为21℃～25℃，此温度不仅可以有效地抑制微生物的繁殖，还能避免医疗设备因温度过高而损坏。然而，长时间处于低温环境，加之麻醉药物对中枢体温调节功能的影响，也可能会加剧患者机体热量散失[1]。例如，在全麻状态下，机体血管扩张，产热效率下降，自身体温调节能力也会减弱30%～50%。

液体的冷稀释效应。未经加热的注射液、血清或冲洗液输入人体，犹如向人体灌入了“冰流”。有研究表明，每升37℃的液体输入人体会造成患者体温下降约0.25℃。在腹腔镜手术过程中，大量低温冲洗液直接作用于脏器，会造成其体温下降1～2℃。

患者的“脆弱时刻”。高龄者、婴幼儿和体质差者因新陈代谢率低、脂肪层薄，更易发生体温降低；此外，因禁食、禁水导致的能量不足以及术前紧张引起的微循环障碍等，均能导致体温进一步降低。

低体温的“多米诺骨牌效应”：从感染到器官衰竭

麻醉诱发低体温的发生不是单纯意义上的“怕冷”，而是有其临床不良后果，具体表现为以下几个方面：

免疫系统崩溃：体温降低后，白细胞活性下降，从而增加术后感染风险。

凝血功能紊乱：低温会抑制血小板聚集，使失血量增加。

心脏危机四伏：低体温可诱发心律失常，严重时导致室颤，从而提升心血管事件发生率。

麻醉复苏延迟：肝脏代谢减慢，麻醉药物蓄积，清醒时间延长，误吸风险增高。

如何预防术中低温？

术前访视通过“交谈式宣教方法”缓解我们的焦虑。有研究显示，平稳的情绪将减小体内体温波动约0.5°C。此外，建议为患者使用40°C恒温加温毯，可使其中心体温提高0.8°C。

术中，麻醉初期室内温度应控制在24-25°C，手术阶段可降至22℃，以满足医护人员及患者的舒适感。需要使用冲洗液时，应将其加热至37°C[2]。手术结束后，患者将被送入苏醒室，继续使用加温毯保温，直至完全清醒。

在手术室中，医护人员应将“温暖”融入每个细节

消毒液的温度管理：提前为患者预热皮肤消毒液至38-40℃，以缩短蒸发吸热时间。

团队协作模式：麻醉医生控制药物代谢，护士调控加温设备，外科医生优化暴露范围，形成“体温管理铁三角”。

输液与冲洗液的全程加温：医护人员应采用专用设备为静脉输注液体和术中冲洗液加温，确保液体在进入患者体内时维持在37℃左右。可在输液管路外包裹恒温加热套，以减少因输入冷液体导致的体温流失。

保持手术过程中的正常体温，既是一项技术操作难点，也是对患者尊严的守护。从最初的加温毯到后来的科学化管理，每一次温度控制都是为生命带去更多安全保障。正如著名医生特鲁多所说：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”在手术室内，关爱与医疗技术同行，也许就是当代医学最动人之处。