糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，全球数据显示，其年发病率高达8.1%，我国糖尿病患者中约15%存在足部病变风险，而糖尿病足溃疡患者的5年死亡率超过30%。早期溃疡若未及时干预，感染率将在3天内上升60%，截肢风险增加20倍。本文结合临床指南与护理经验，总结一套“10分钟足部自查法”，助患者将早期溃疡识别率提升至90%，降低截肢风险。

一、糖尿病足的“隐形杀手”：神经与血管病变

糖尿病足的核心病因是长期高血糖引发的神经病变和血管病变，二者常协同作用：

神经病变：导致足部感觉丧失（如触觉、痛觉、温度觉），患者可能因未察觉外伤而延误治疗。

血管病变：引发下肢动脉狭窄或闭塞，使足部供血不足，伤口愈合时间延长3-5倍。

高危信号：

足部麻木、刺痛或“袜套感”；

足背动脉搏动减弱或消失；

皮肤干燥、皲裂，趾甲增厚变形；

夜间静息痛（足部静止时疼痛）。

二、10分钟自查法：分部位、分步骤排查隐患

1.每日自查“黄金时间”

建议选择晨起后或睡前进行自查，此时足部水肿消退，病变更易察觉。

2.自查“四步法”

第一步：视觉检查（3分钟）足底：使用镜子或请家属协助，观察是否有擦伤、水疱、鸡眼、胼胝（老茧）或皮肤颜色改变（发红、发紫、苍白）。

趾缝：分开脚趾，检查是否有浸渍、脱皮或异味（提示真菌感染）。

趾甲：修剪时避免过短或损伤甲沟，若发现嵌甲或甲沟红肿，需及时就医。

第二步：触觉检查（3分钟）轻触觉：用棉花球或羽毛轻触足底、足背及趾腹，测试是否能感知触碰。

重触觉：用钝头圆珠笔轻压足部皮肤，确认是否感到压力（避免使用尖锐物，以防意外损伤）。

温度觉：交替用温水（37℃以下）和冷水（15℃以上）测试足部温度感知，若对冷热不敏感，提示神经损伤。

第三步：血管检查（2分钟）足背动脉搏动：用食指和中指轻触足背最高点（内踝与外踝连线中点），感受搏动强度。若搏动微弱或消失，需警惕下肢缺血。

皮肤温度：对比双足足部温度，若某侧明显发凉，可能提示血管狭窄。

第四步：功能检查（2分钟）单足站立：双手扶墙，单足站立10秒，若无法保持平衡或足部疼痛，提示神经或肌肉功能受损。

踮脚行走：尝试踮起脚尖行走5步，若足跟无法正常抬起，可能存在跟腱挛缩。

三、发现异常怎么办？分级处理指南

1.轻微损伤（如擦伤、水疱）

处理原则：清洁消毒+减压防护。

操作步骤：用生理盐水冲洗伤口，避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。

覆盖无菌纱布或水胶体敷料，避免使用创可贴（可能加重感染）。

穿戴减压鞋垫或定制矫形鞋，减少足部压力。

2.中度损伤（如溃疡、渗液）

立即就医：糖尿病足溃疡的黄金治疗期为24小时内，延误治疗将导致感染扩散风险增加5倍。

就医前准备：拍摄伤口照片（包括大小、深度、渗液情况），供医生参考。

避免自行挑破水疱或挤压脓液，防止感染扩散。

3.严重损伤（如坏疽、骨髓炎）

紧急处理：若出现足部发黑、恶臭、剧烈疼痛或发热，需立即拨打急救电话。

转运注意事项：保持患肢低位，避免抬高（可能加重缺血）。

用无菌纱布覆盖伤口，避免二次污染。

四、日常护理：预防胜于治疗

足部清洁：每日用温水（≤39℃）泡脚10分钟，避免使用电热毯、热水袋等高温物品。

洗后用柔软毛巾彻底擦干，尤其是趾缝间。

营养支持：补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）和维生素C（如柑橘、猕猴桃），促进伤口愈合。

五、中医辅助调理：改善微循环

中药洗剂：透骨草50g，桂枝18g，花椒30g，艾叶10g，木瓜30g，苏木50g，红花12g，赤芍30g，白芷12g，川芎15g，川乌10g，草乌10g，麻黄10g，白芥子30g。

方法：上药水煎取汁，药液浸没患处（下肢于膝关节下1/3，上肢肘关节下1/3），每日1次，每次30分钟。

穴位按摩：每日按摩涌泉穴（足底前1/3凹陷处）和三阴交穴（内踝尖上3寸），每次3分钟，可促进血液循环。

结语：自查+科学干预，糖尿病足可防可控

糖尿病足的早期干预可使截肢率降低70%以上。通过每日10分钟自查法，患者可及时发现80%以上的早期病变，结合科学护理与中医调理，多数患者可避免截肢。建议每3个月到医院进行专业筛查（如ABI检测、神经传导速度测定），并与医生制定个性化治疗方案。