76岁的王奶奶不慎跌倒导致股骨颈骨折，急诊检查时发现其存在一个特殊健康隐患——20年糖尿病史且血糖控制不佳（空腹血糖波动在9-12mmol/L）。骨科医师团队评估后建议：必须先将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，方可进行手术。急于手术的王奶奶采取了“极端控糖法”：大幅减少进食量并加倍服用降糖药。这种危险操作虽使空腹血糖在2天内“达标”至6.0mmol/L，却隐藏着严重风险——过度饥饿引发的低血糖反应及代谢紊乱。更令人担忧的是，术前夜老人因饥饿难耐偷食糕点，直接导致次日晨起血糖飙升至10mmol/L，手术被迫取消。经医护团队耐心宣教后，王奶奶开始科学控糖：采用少量多餐饮食模式，配合医生调整胰岛素用量，3天后血糖稳定达标，顺利完成手术并获得良好预后。临床研究显示，约50%的糖尿病患者一生中至少需要接受1次手术，外科手术患者10%～20%合并有糖尿病，而科学规范的血糖管理可以使术后并发症发生率降低40%以上。

为什么术前需要控制血糖

1. 降低手术风险，促进术后恢复：高血糖会导致血管病变，血液循环不畅，就会影响术后伤口的愈合；其次，高血糖还会为细菌提供生长繁殖的环境，导致术后感染率升高，从而使住院时间延长，花费也增高。所以控制血糖，可以减少风险，促进康复。

2. 减少麻醉风险：高血糖会影响麻醉药物的代谢，增加麻醉风险。控制血糖有助于麻醉的安全实施。

术前血糖应控制在多少

根据《中国2型糖尿病防治指南》“围手术期管理”部分的内容，推荐择期手术术前血糖控制标准为：空腹血糖4.4～7.8 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～10.0 mmol/L。

术后需要重症监护的患者，建议将血糖控制在7.8～10.0 mmol/L。

急症须立即手术的，术前血糖尽量控制在＜13.9 mmol/L。

为什么主食吃的少，血糖还会高

1. 主食吃得少，但其他食物吃得多，若总热量高，血糖还是会高。

2. 因为受伤（如骨折）后活动受限，运动量下降，体内血糖消耗也随之下降，从而导致血糖升高。

3. 情绪波动，比如受伤后出现疼痛、焦虑和睡眠不佳等情况，也会影响内分泌系统，使血糖升高。

术前如何控糖

1. 饮食管理：用手掌估算每天进食量，“手掌法则”可概括为15个字——主食拳、蔬菜捧、蛋白掌、油脂尖、水果拳。

主食拳：就是每餐可以进食一个拳头大小的主食，可以选择米饭、馒头、花卷等，也可以搭配一些粗纤维食物，比如山药、莲藕、南瓜、玉米、煎饼等。

蔬菜捧：一天1～2捧（约500g），主要指绿叶蔬菜，比如菠菜、芹菜、白菜等。

蛋白掌：一份50g的肉类大小相当于手掌心。蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白，关于动物蛋白有个口诀：“吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的不如吃没有腿的”，比如鱼肉。每天摄入50～100g蛋白质，还可以在牛奶、鸡蛋、豆腐中选择。

油脂尖：每餐摄入指尖大小的油脂，大约10g，每天不超过30g。

水果拳：如果餐后血糖控制在10mmol/L以下，可在两餐之间选择低升糖指数的水果，如苹果、黄瓜、西红柿等，但需注意少食多餐，并严格控制总量。

2. 运动管理：根据病情适当运动，如打太极、跳广场舞、快走、游泳等，每天运动大约30分钟，避免剧烈运动。

3. 药物管理：遵医嘱应用降糖药物，密切监测血糖变化。

胰岛素会不会有依赖性

胰岛素并非豺狼虎豹，没有想象中那么可怕。对于手术患者来说，胰岛素治疗比口服药更安全、副作用更小，能短时间内将血糖控制在理想水平。胰岛素本身没有依赖性，而是我们身体的需要。当血糖控制稳定后，医生可以调整用量，逐步减量，直至停用。如果因血糖控制不佳而需要长期注射胰岛素，那也未尝不是对机体的一种保护。因为高血糖会引发许多心脑血管疾病，如果能用药物换来健康，又有何不可呢？

术前血糖控制是确保手术安全和术后恢复的重要环节。通过有效控制血糖，降低手术风险，促进术后康复。