麻醉醒了就安全了？这是很多患者和家属对手术的认知误区。临床中，不少患者麻醉苏醒后会出现异常表现：有的胡言乱语、认不清亲人；有的烦躁不安、试图拔管挣扎；还有的术后好几天都反应迟钝、记忆力变差。这些并非“麻药后遗症”那么简单，而是麻醉苏醒期常见的神经功能紊乱表现。

三种异常不是一回事

麻醉苏醒后的瞻妄、躁狂、认知功能下降，表现和特点各不相同，需要先明确区分。

1.瞻妄

瞻妄是最常见的一种，核心是意识混乱。患者会出现定向力障碍，分不清时间、地点和人物，比如明明在病房却喊着要回家，认不出床边的家属；还可能伴有幻觉、妄想，比如看到不存在的东西，怀疑别人要伤害自己，说话颠三倒四且逻辑混乱。这种症状通常是阵发性的，白天可能稍轻，夜间会明显加重。

2.躁狂

躁狂可看作瞻妄的极端表现，以剧烈情绪躁动为主要特征。患者会突然变得烦躁易怒、躁动不安，用力挣扎试图坐起、拔输液管或手术引流管，甚至对医护人员和家属有攻击行为。这主要是因为麻醉苏醒不完全时，大脑皮层兴奋与抑制失衡，加上术后疼痛等刺激引发的应激反应。

3.认知功能下降

认知功能下降则相对温和，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应变慢。比如术后记不清医生交代的注意事项，简单的计算能力下降，做事显得“迟钝”。这种情况可能在术后持续数天到数周，老年患者或大手术患者恢复时间会更长。

这些因素在“推波助澜”

    麻醉苏醒后异常由三方面因素导致：一是患者自身，老年、有高血压等基础病、认知障碍史，或术前焦虑失眠、长期饮酒服药者风险高；二是手术麻醉，时间长、创伤大，麻醉药不当或残留，及术中缺氧、低血压均增加风险；三是术后环境，监护室干扰、术后不适及缺乏陪伴会加重症状。

别慌，这样应对最有效

面对麻醉苏醒后的异常表现，家属往往手足无措，其实只要医生和家属配合得当，大部分患者能在数天内恢复正常。

1.医生精准干预

对于轻度瞻妄或认知下降，会先优化环境，比如调暗灯光、降低噪音，安排家属陪护，帮助患者识别时间和地点；同时对症处理，如用止痛药缓解疼痛，补充水分和电解质纠正代谢紊乱。对于躁动明显的患者，会短期使用温和的镇静药物控制情绪，防止患者自行拔管造成危险，同时密切监测生命体征，确保呼吸和循环稳定。

2.家属正确配合

首先要保持冷静，避免因患者的异常表现而焦虑或指责，以免加重患者的烦躁；其次要多陪伴、多沟通，用温和的语气呼唤患者姓名，反复告知其所处环境、手术已完成等信息，帮助恢复定向力；可以给患者看熟悉的照片、播放轻柔的音乐，唤醒记忆和安全感。还要注意安全防护，比如在床边加装护栏，避免患者躁动时坠床；不要随意给患者喂水喂食，防止呛咳或误吸，需遵医嘱逐步恢复饮食。

需要提醒的是，家属切勿自行给患者使用镇静药物，也不要强行约束患者，以免引发反抗或受伤，一切操作都需在医生指导下进行。

提前预防，降低风险从术前开始

术前预防是关键。患者要如实告知医生自己的基础病史、用药史和饮酒史，不要隐瞒；术前调整好身体状态，控制好血压、血糖等指标，戒烟戒酒，保证充足睡眠。家属要多陪伴患者，给予心理疏导，缓解术前焦虑。医生会根据患者情况制定个体化麻醉方案，选择代谢快、副作用小的药物，精准控制剂量。

术中医生会密切监测患者的生命体征，维持血压、血氧稳定，减少脑组织缺血缺氧；尽量缩短手术时间，减轻手术创伤，术后合理使用镇痛药物，避免疼痛刺激。

术后要尽早让患者恢复正常的作息规律，白天多和患者交流，夜间保持安静；鼓励患者尽早下床活动，促进身体机能和认知功能恢复。对于老年患者或高风险人群，医生会提前制定干预方案，术后加强认知功能评估和监测。