咳痰困难是许多患者在患病期间面临的困扰，尤其是患有呼吸道疾病、长期卧床或身体虚弱的人群。如果痰液长时间未能排出，可能会导致呼吸道阻塞，增加患上肺炎或其他疾病的风险。因此，掌握科学的排痰方法至关重要。以下呼吸科护士将分享科学排痰的实用“三部曲”。

认识排痰的重要性

痰液是呼吸道黏膜的正常分泌物，能保持呼吸道湿润与清洁。但在感染或炎症时，痰液会增多且黏稠，难以咳出，导致呼吸受阻、细菌滋生和感染加重。有效排痰能清除分泌物，降低感染风险，改善呼吸功能，缓解咳嗽和胸闷，促进康复。

科学排痰“三部曲”

有效咳嗽

咳嗽是排出痰液的基本防御反射，但并非所有咳嗽都能有效排痰。因此，需协助神志清醒、身体状况尚可的患者进行有效咳嗽训练。

1.体位：患者应取舒适体位，如坐位或半卧位，屈膝，上身前倾。这样的体位可以使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于痰液的排出。

2.呼吸准备：患者需缓慢深吸气后屏气2-3秒，然后腹肌用力做爆破性咳嗽，同时配合身体前倾，将痰液咳出。对于胸壁或腹壁有伤口的患者，护士应注意保护伤口，可置双手于伤口两侧，减小伤口张力，减轻疼痛。

叩击排痰

叩击排痰是一种物理方法，通过叩击背部，使附着在呼吸道内的痰液松动，更易于排出，从而保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。

1.体位：患者可取坐位或侧卧位。坐位时，患者应坐直，身体稍向前倾；侧卧位时，背部与床面呈30°-60°角。

2.手法：操作者手指并拢，稍向内合掌，使手掌呈弓形，以手腕为支点，利用腕力和肘关节的力量，有节奏地、快速而轻柔地叩击患者背部。叩击时要避开乳房、心脏、肾区、肝区、脾区、骨突处（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等。

3.顺序与范围：从背部肺底部开始，由下向上、由外向内，按照支气管走行方向进行叩击，两侧肺部都要叩击到。

4.力度与频率：力度以患者不感到疼痛为宜，通常每分钟叩击120-180次，每个部位叩击1-3分钟，每次叩背总时长约10-15分钟。

体位引流

体位引流是将患者置于特殊体位，利用重力使肺及支气管内分泌物流入气管并咳出体外，适用于痰量多、呼吸功能好的支气管扩张、肺脓肿等患者。

1.时间：餐前最佳，餐后1-2小时也可以进行；每日2-4次，每次15-30分钟。

2.体位：原则是患肺抬高，使引流的支气管开口向下。如肺上叶引流时取坐位，肺上叶后段引流时取半俯卧位，左右侧交替；右侧肺引流时，取左侧卧位，胸下垫枕头；肺下段引流时，取头低脚高位。

3.辅助排痰：引流后可辅助给予叩背、超声雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术，以排出痰液。

4.病情观察：引流过程中应注意随时观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应立即停止引流。

辅助排痰方法

1.多喝水：每天保证1500-2000毫升的水分摄入，可以稀释痰液，使其更容易咳出。

2.蒸汽吸入：使用热水蒸汽或蒸汽吸入器，每次10-15分钟，每天2-3次，能湿润呼吸道黏膜，促进痰液松动排出。

3.药物治疗：在医生指导下，可使用祛痰药或雾化吸入治疗，以增加呼吸道黏液分泌，稀释痰液，消炎祛痰。

如何预防咳痰困难

1.保持良好生活习惯：保持室内空气湿润，湿度在40%-60%为宜；戒烟限酒，避免刺激呼吸道；加强锻炼，增强体质；合理饮食，多吃富含维生素C和维生素E的食物。

2.及时就医：若是出现咳嗽加重伴随胸痛、呼吸困难、发热（体温超过38.5℃），或排痰后仍感到胸闷、气促、嘴唇发绀等症状时应及时就医。

结语

总之，咳痰困难时不要硬扛，及时采取科学的排痰方法，有助于保持呼吸道通畅，促进病情恢复。如果咳痰困难持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医。