高血压被称为"无声的杀手"，是我国心脑血管疾病的首要危险因素。据统计，我国高血压患者已达2.45亿，但知晓率、治疗率和控制率仅为51.6%、45.8%和16.8%。首次在医院诊断出高血压的患者，若掌握以下六大关键要点，可更好地管理和控制高血压。

确诊高血压的正确方式

诊断标准

根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量的诊室血压收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg即可确诊。

连续5-7天规范化家庭自测血压平均值≥135/85 mmHg，或动态血压监测的日间平均血压≥135/85 mmHg也可作为诊断依据。

初次就诊建议

1. 携带至少5天的早晚自测血压记录。

2. 完善血糖、血脂、肾功能等基础检查。

3. 需配合医生排查继发性高血压的情况：如肾脏疾病、肾动脉狭窄、风湿免疫疾病等导致的高血压。

破除五大常见认知误区

1. “一次测高就是高血压”

   情绪波动、测量前饮酒/咖啡、憋尿等都会导致暂时性升高，需多次测量确认。

2. “没症状不用治”

   约50%患者无症状，但靶器官损害持续进展。研究显示，收缩压每降低10 mmHg，卒中风险降低40%。

3. “降压药会成瘾”  

   降压药无依赖性，但高血压需终身管理。突然停药会导致“反跳现象”，引发危险。

4. “保健品能代替药物”

   市售降压治疗仪、保健品等均不能替代规范治疗。研究证实，单纯生活方式干预仅能使血压下降2-8 mmHg。

5. “血压正常就停药”

   自行停药3个月内血压复升率达87%，建议在医生指导下逐步调整。

生活方式干预的“七项黄金法则”

1. 限盐攻坚战

   每日钠摄入量应<2000 mg（约5克盐），使用控盐勺量化。研究显示，限盐可使收缩压降低5-6 mmHg。

2. 科学运动处方

   每周5-7次30分钟有氧运动（快走、游泳等），心率控制在（170-年龄）次/分。阻力训练需避免屏气动作。

3. 得舒（DASH）饮食模式

   每日摄入：全谷物300-400g，蔬菜500g，水果200-350g，低脂乳制品300ml，坚果10g。该模式可使血压降低11.4/5.5 mmHg。

4. 体重管理公式

体重指数需控制在18.5-23.9 kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。超重和肥胖患者

者每减重10kg，血压可降5-20 mmHg。

5. 限酒戒烟指南  

   男性每日酒精<25g，女性<15g。酒精摄入量的计算方法为0.8×饮用量（mL）×酒瓶标示的酒精含量（%v/v）/100。吸烟者戒烟24小时内血压即开始下降。

6. 心理调适技巧

   正念冥想每日15分钟，可降低交感神经活性。研究显示，心理干预可使血压下降8.7/5.8 mmHg。

7. 睡眠质量监测

   保证7-9小时优质睡眠。睡眠时间短会增加高血压发病风险。

药物治疗的“四要四不要”

“四要”用药原则：

1.初始治疗优选每日仅需服药一次的长效制剂（如氨氯地平、培哚普利、缬沙坦等）。

2.血压≥160/100 mmHg，或高于目标血压20/10 mmHg者建议起始联合用药。

3.初始使用降压药一般采用常规剂量；高龄老年人、有心、脑、肾疾病者，初始采用较小有效剂量。

4.通常应在早晨服用，除非明确需要控制夜间血压升高，否则不常规推荐睡前服用。

“四不要”禁忌警示：

1.不要自行联合用药：普利类+沙坦类联用会增加肾功能损害风险。

2.不要突然改变剂量：剂量骤减会引起血压反跳，容易诱发脑灌注不足，从而导致脑梗死。

3.不要忽视药物相互作用：非甾体抗炎药可使降压效果降低50%，需间隔4小时服用。

4.不要追求快速降压：老年人降压速度应控制在每月10 mmHg以内，避免体位性低血压。

家庭血压监测的规范操作

设备选择

认证标准：通过ESH、AAMI或BHS认证。

类型选择：上臂式电子血压计（误差<3 mmHg），不建议使用水银血压计。

袖带尺寸：气囊长度覆盖上臂围的80%。

测量规范

1. 测量前静坐5分钟，双腿不交叉。

2. 早晚各测2次（间隔1分钟），取平均值。

3. 晨测在服药前、排尿后、早餐前进行。

4. 记录应包括心率、测量时间和症状。

数据解读

理想控制：家庭血压<135/85 mmHg。

警惕信号：晨峰血压≥135/85 mmHg或夜间血压≥120/70 mmHg

长期管理的“三个定期”

1. 定期随访

   在开始治疗后的前3个月内，建议每月随访1次；此后，达标者每3个月随访1次，未达标者每2-4周随访1次。

2. 定期评估

   每年进行颈动脉超声、尿微量白蛋白检测等靶器官评估。糖尿病患者需每季度检测尿蛋白。

3. 定期教育

   参加医院举办的药物知识讲座，掌握不良反应识别（如普利类药物干咳）。