10223由于腹泻的轻症常见以及自限性特点,在腹泻患儿的治疗与护理中,通常以居家护理为主,一般护理得当,患儿能够在3-7天内有效控制疾病,通过饮食、补水等生活注意事项即可逐步恢复,过度就医反而可能增加交叉感染风险。然而,在家庭护理中,需要家长具备一定的护理技能和相关健康认知,才能有效、科学地进行家庭护理。
饮食护理
对于仍在母乳喂养或者配方乳喂养的儿童来说,腹泻问题出现后,可以继续母乳喂养,但是在此期间对母亲的饮食有一定要求,需要注意日常的低脂低糖饮食,避免进食各类生冷、刺激的食物类型,如果怀疑母乳喂养存在排便酸臭、粪便泡沫多等乳糖不耐受问题,可以考虑暂时改为低乳糖的配方乳喂养1-2周。奶粉喂养的儿童可以在腹泻期间,将原有比例的奶粉喂养进行稀释处理,1:1加水调低喂养浓度,或者更换为无乳糖的配方奶粉,同时少量多餐,观察腹泻症状的改善情况。
如果已经开始辅食喂养或者正常饮食,可以将日常饮食首先调整为流质或者半流质饮食,例如小米粥、汤面等,注意避开果汁、高糖水果以及高纤维蔬菜,此类食物反而可能加重腹泻病情。待病情稳定后,可以逐渐过渡至清淡易消化的普通饮食,注意忌口各类油腻生冷以及高糖的食物即可。
预防脱水
小儿腹泻最危险的问题就是脱水,可以说,补液预防脱水其实比止泻更为重要,预防脱水是小儿腹泻治疗护理的核心目标,所以在家庭护理过程中,需要重点围绕预防脱水进行护理。
最为有效且简单的方式就是家中常备口服补液盐,在腹泻问题发生后,用温水冲配,让患儿每次排便后喝50-100mL,但后续过程中仍然需要继续关注患儿的症状变化,如果出现排尿减少(低于4次/天)以及眼窝凹陷、哭但无眼泪、皮肤干瘪等情况时,则需要高度怀疑脱水,并立即送医。需要注意,口服补液盐的冲泡一定不能使用牛奶或者果汁,也不能为了让儿童愿意服用而额外添加糖,这将反而加重腹泻病情。
皮肤护理
由于反复多次腹泻症状影响,患儿往往容易出现臀部破损、皮疹、感染等问题,所以皮肤护理也是小儿腹泻过程中的重要护理内容。
一般建议家长在患儿每次排便后使用温水进行冲洗,注意不能使用湿巾替代或者冲洗后使用湿巾进行局部擦拭,擦干过程应当使用干燥纸巾或者毛巾从前向后轻拍吸干水分,而后适当涂抹含氧化锌的护臀霜或者凡士林。如果出现湿疹等情况,可以使用爽身粉帮助保持局部干燥。同期在尿布的选择上,应当尽可能选择透气纸尿裤,并每2-3小时更换一次,以免加剧闷热潮湿问题。
生活注意事项
由于小儿腹泻一般会持续数天,夜间护理也需要重点关注,尤其是夜间保暖问题。一般建议为患儿穿上高腰裤、裹毯子等方式进行夜间腹部保暖,尤其注意避免空调直吹而加剧腹泻症状。
日常进食以及排便前后,都需要带领儿童正确洗手,每次洗手时间不低于20秒,餐具应当高温煮沸消毒,并与家中其他人的餐具分开,让儿童使用专用碗筷,以防止交叉感染。
另外,日常玩耍的玩具也需要采用合适的方式消毒处理,原则上,建议处于腹泻过程中的患儿卧床休息,进入稳定恢复期后可以适当活动散步,促进胃肠道功能恢复,同时注意保障充足睡眠以稳定免疫功能、促进康复。
结束语
在小儿腹泻的家庭护理中,有诸多注意事项需要知晓与遵守,总体来说,可以归纳为“继续饮食、科学补液”和“清洁干燥、观察预警”。最为重要的是,当发现持续呕吐、腹泻次数超过10次/天、出现脱水表现及高热症状等异常情况时,一定要及时就医。
小儿腹泻预防胜于治疗,即使在腹泻过程中,仍需通过洗手等预防手段帮助控制病情发展,而后通过持续营养支持、预防脱水等护理措施帮助稳定患儿的免疫功能,让其逐步恢复、稳定病情。
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