妊娠期是女性生理周期里十分重要的一个阶段，这个时期女性的内分泌系统和代谢功能都会发生很大改变，甲状腺功能亢进症也就是我们常说的甲亢，在孕期比较常见，但甲亢典型的症状（如心慌、出汗及乏力等）容易与妊娠生理性改变相混淆，往往会造成诊断延迟或误诊。如果不能得到及时处理，就会增加妊娠并发症的风险，甚至诱发妊娠期高血压综合征、早产、流产以及胎儿生长受限甚至死亡等情况。文章希望借此让准妈妈们对疾病有更加全面的认识，从而减轻她们的心理压力，用积极的心态去迎接新生命。

甲亢对孕妇及胎儿的影响

甲状腺功能亢进症（甲亢）属于一种以甲状腺激素分泌过多为特征的代谢类疾病，其关键病理过程表现为基础代谢率明显提升，在妊娠期间，女性的内分泌系统由于生理需要而处于不断变动之中，一旦出现甲亢情况，便会对母亲与胎儿健康造成双重危害。从孕妇角度来说，过量的甲状腺激素会导致心跳加快，心脏耗氧量增多，进而引发心律失常或心力衰竭等状况。而且，高代谢状态还会引起体重下降，耐热能力变差以及情绪起伏加大等情况，这些都会让孕妇在怀孕期间感到更加难受，若不及时加以干预，就会增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及子痫前期的发生几率，还可能并发甲状腺危象等严重并发症，进而威胁到母亲和孩子的生命安全。

孕期甲亢的科学管理

妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）的管理重点是协调母体甲状腺状况和胎儿生长发育需求之间的关系，要重视高甲状腺激素水平给母婴健康带来的潜在危害，还要防止药物滥用引发胎儿甲状腺功能减退。

1.科学制定治疗计划

孕早期要全面评估甲亢病情的严重程度及其潜在诱因，以此来制定科学合理的治疗计划，妊娠期甲亢涵盖Graves病和妊娠一过性甲状腺功能亢进两种类型，这两种情况的临床处理方式有着明显的区别，Graves病必须借助药物来进行治疗，妊娠一过性甲亢大多会在孕中期自行好转。所以，我们建议优先采取观察和支持性疗法，尽量不要用药，这样就能保证母婴的安全。

2.适量药物干预

在药物干预上，临床常将丙硫氧嘧啶作为妊娠早期的首选药；甲巯咪唑则适用于妊娠中晚期。此外，还应根据具体情况调整用药，剂量管理要遵照“最小有效剂量”的原则，保证孕妇血清游离T₄处在妊娠期正常范围或者稍稍偏高，而且要预防药物过量造成胎儿甲状腺功能减退，妊娠期间病人一定要遵照医嘱，不能随意改变剂量或者停止治疗，以免病情反复。

3.定期监测和随访

监测与随访是孕产妇管理的重要一环，不能被忽视，推荐孕妇孕期常规进行甲状腺功能检测（TSH、FT4、FT3），并根据临床情况测定甲状腺刺激抗体。评估胎儿发生甲亢风险，尤其是妊娠中晚期，要按产科医生要求进行系统胎儿超声检查，监测胎儿心率、生长发育和甲状腺形态改变，及时发现异常。而且对于轻度甲亢或者病情已经得到控制的患者来说，其对妊娠期间母亲和胎儿产生的影响不大，但是早期识别并进行系统化管理还是很有必要的。当出现心悸、手抖、出汗增多或者体重下降等症状时，应当及时去医院做甲状腺功能检测以明确诊断，并且制定个性化的治疗计划。

4.生活方式干预

从生活方式干预的角度出发，妊娠期甲亢患者在饮食方面要讲究营养平衡，主要补充优质蛋白、钙质、铁元素以及多种维生素，同时要减少海带、紫菜等高碘食品的食用量。平时的生活作息安排应当科学合理，不能过于劳累或者承受过大的心理压力，因为情绪波动会影响甲状腺功能的稳定状态，可以适当地做一些低强度的运动来提高身体的耐力水平，优化睡眠质量。不过具体的运动方式要根据个人病情状况来决定，从而制订出适合自己的康复方案。

总之，相关研究显示，经过合理的抗甲状腺药物应用、定期开展产前检查以及给予营养补充之后，大多数患有甲亢的孕妇都能够顺利完成妊娠并且生下健康的宝宝。充分认识甲亢可能会给母亲和孩子带来的各种风险，这不仅可以帮助减轻孕妇的心理压力，而且还能提高她们遵医嘱的程度，保证整个孕期的安全性并顺利发展下去。