“手术都两周了，伤口怎么还在渗液？”这是糖尿病患者术后常见的焦虑。临床数据显示，糖尿病患者术后伤口感染风险是普通人的3～5倍，愈合时间平均延长50%。这与高血糖对血管、免疫和组织修复的多重影响密切相关。对糖尿病患者而言，术后伤口护理需系统管理，绝非简单换药。

一、高血糖为何影响伤口愈合？

高血糖对伤口愈合的阻碍是多方面的：

首先，损伤微血管系统。伤口修复需要充足的血液输送氧气和营养，而长期高血糖会导致微血管硬化、管腔狭窄，如同“灌溉渠道”堵塞，伤口局部因缺血缺氧难以长出新鲜肉芽。研究发现，糖尿病患者伤口局部血氧饱和度比常人低20%～30%。

其次，削弱免疫防御。白细胞是对抗感染的“卫士”，但在高糖环境下，其吞噬和杀菌能力下降40%以上，导致细菌在伤口大量繁殖。同时，高血糖会促进金黄色葡萄球菌等致病菌生长，使普通炎症快速发展为化脓性感染。

此外，破坏胶原蛋白合成。胶原蛋白是伤口愈合的“支架”，而糖尿病患者体内过量的糖化终产物会让胶原蛋白变脆、失去弹性，新生组织难以形成稳固结构，导致伤口反复破溃。

更危险的是，术后应激、疼痛等因素导致的血糖波动，比持续高血糖更有害，会进一步打乱细胞代谢节奏，延缓愈合。

二、控糖是愈合的“基石”：稳住血糖是前提

临床证实，空腹血糖控制在7.2mmol/L以下、餐后2小时低于10.0mmol/L时，伤口愈合速度显著加快，感染风险降低60%。

1. 高频监测血糖

术后1周内建议每天监测5～7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨3点），记录数值并标注饮食、活动情况。若血糖持续超13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，需立即联系医护人员调整用药。

2. 调整用药方案

口服降糖药患者若术后进食受限，可能需短期改用胰岛素（如“基础+餐时”方案），快速控糖且减少低血糖风险。使用胰岛素时需根据血糖精细调整剂量，避免忽高忽低。

3. 饮食兼顾控糖与营养

每日热量按25～30千卡/公斤体重供给，增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类），每日每公斤体重1.2～1.5克，为修复提供原料；选择低GI（低升糖指数）食物（杂粮、绿叶菜），避免精制糖和白粥等；少量多餐，将食物分成5～6餐，避免餐后血糖骤升。

三、局部护理：科学换药，为伤口“减负”

糖尿病患者伤口护理需更精细：

1. 把握换药时机与方法

术后1～3天若有渗出，每天换药1次；渗出减少后每2～3天1次，避免频繁换药破坏新生肉芽。换药时用生理盐水轻轻冲洗（勿用力擦拭），清除坏死组织；渗液多用藻酸盐敷料，干燥伤口用银离子敷料（抗感染且保湿）。

2. 警惕感染信号

糖尿病患者感染早期症状不典型，需密切观察：伤口周围红肿加剧、渗液呈脓性，或伴体温超38℃，可能是感染征兆，需及时就医做细菌培养，针对性使用抗生素。

3. 避免压迫与摩擦

肢体手术患者需注意体位，避免伤口长期受压（如下肢术后抬高肢体促回流）；穿宽松衣物减少摩擦；关节附近伤口在医生指导下适度活动，防裂开也防血栓。

四、全身调理：为愈合“添动力”

1. 补充关键营养素

维生素C：促进胶原蛋白合成，多吃新鲜蔬菜、猕猴桃等，必要时服用补充剂（每日100～200mg）。

锌：参与修复酶合成，适量吃牡蛎、瘦肉，或短期补锌（每日15～30mg）。

必需脂肪酸：改善血管功能，适量摄入深海鱼、橄榄油。

2. 适度活动促循环

术后早期在医生允许下适度活动（床边坐起、缓慢行走），促进血液循环，但避免剧烈运动以防伤口裂开。

3. 戒烟与控并发症

吸烟会损伤血管内皮，必须严格戒烟；同时控制高血压、高血脂，避免加重血管病变。

五、特殊情况：这些问题要及时处理

若出现以下情况，提示伤口愈合异常，需立即就医：

伤口持续2周无明显好转，甚至出现组织坏死、溃烂；

伤口周围皮肤发黑、发暗，提示局部缺血；

出现发热、寒战等全身感染症状；

下肢伤口伴随下肢肿胀、疼痛，需排除静脉血栓。

糖尿病患者术后伤口愈合慢并非“不治之症”，而是需要更系统地管理。通过严格控制血糖、科学护理局部伤口、补充营养和改善全身状态，多数患者的伤口能顺利愈合。关键是要耐心配合医护人员，定期复诊，及时调整护理方案。请记住，对糖尿病患者而言，术后伤口护理是一场“持久战”，细节到位才能为身体的修复提供最好的支持。