509很多人以为,放了支架,血管畅通了,疾病便痊愈了,药可以停了。然而这实则是个非常危险的错误观念。支架仅仅是将堵塞的血管通路予以撑开,但是致使血管产生病变的那些根源因素却依然存在。倘若你停止服药,这些因素依旧会再度引发问题。
支架只是“修路”,不是“治病”
举个例子:冠状动脉如同一条高速公路,动脉粥样硬化斑块恰似这条路上出现的路障。而支架所起到的作用,就好比是在路障所在之处搭建了一座桥,如此一来车辆便能够顺利通行。然而存在的问题是,仅仅只是修复了这一小段道路,整条高速公路上却到处都分布着尚未爆发的“定时炸弹”。高血压持续对血管壁造成冲刷,高血脂不断朝着血管壁堆积垃圾,糖尿病则悄然腐蚀着血管内皮。这些引发问题的根本因素一个都没有得到解决,又有什么底气敢停药?
更为关键的是,支架自身属于金属异物,当将其置人血管之后,身体会将它视作“入侵者”,免疫系统会即刻产生警觉。在血管内皮于支架表面进行修复的过程中,血小板极易前往并“聚集”,一旦聚集形成团块,血栓便会出现。这才是术后最为致命的风险所在。五大核心药物详解:各司其职,构筑术后“防护网”
第一种为抗血小板药物,它的功能是防止血栓阻塞
血管。阿司匹林和氯吡格雷联合运用是术后常用治疗办法,俗称“双抗”。阿司匹林能抑制血栓素生成,氯吡格雷可阻断血小板的另一条活化途径,只有这两种药物一同使用,才可把血栓形成风险降到最低。一般而言,这种“双抗”治疗方案需持续6至12个月,此后至少要保留一种药物长期服用,且要终身不间断。
第二种是他汀类药,它能给斑块“上锁”。像阿托伐
他汀、瑞舒伐他汀这类药物,不仅可以降低血脂,还能够使那些不稳定的斑块趋于稳定,不容易破裂。一旦斑块破裂,血栓就会形成,进而引发心梗。另外,他汀类药还具有抗炎作用,能够修复血管内皮,有着多种功效。
第三种是β受体阻滞剂,它能够给心脏“减负”。像美托洛尔这类药物,可以使心跳速度减慢,同时降低心肌的耗氧量,这就好比让心脏从处于“全力冲刺”的状态转变为“匀速慢跑”的状态,如此一来,心绞痛的情况自然就会减少。
第四种药物类型是ACEI或ARB类药物,它可以起到保护心脏的作用,让心脏维持正常形态。像培哚普利、缬沙坦等药物,能够抑制心室重构。简单说就是防止心脏因为长期缺血而越撑越大、越来越弱。对于合并糖尿病或高血压的患者,这类药物尤其需要。
第五种为硝酸酯类,这是一种用于急救的“扩管器”。单硝酸异山梨酯具有扩张冠状动脉的作用,能够缓解残余的心绞痛症状。不过,在使用时有一定讲究:每天需要留出8至12小时不服用该药,不然身体会产生耐药性,在关键时刻其药效就会受到影响而无法发挥作用。
擅自停药的严重后果
一旦停用抗血小板药物,支架内血栓形成的风险便会急剧上升,极有可能在短短几天之内,就让好不容易才被撑开的血管再度堵塞,进而引发急性心肌梗死,严重时甚至会导致猝死。而若是停用他汀类药物,斑块会再次变得不稳定,其他尚未植入支架的血管段也会加速恶化。
规范用药与健康生活:缺一不可
服药是基础,生活方式才是关键所在。每日盐分摄入量不应超过5克,对于油炸食品、动物内脏应尽量减少接触。许多做了冠脉支架术的患者认为,安装了支架就不能运动了。实际上,支架术后的患者可适量运动,如快走、打太极等,但要避免过度劳累和剧烈运动。烟务必戒掉,酒要加以限制,情绪需保持平稳,避免出现大幅度波动。每隔3至6个月要复查血脂、血糖、肝肾功能,倘若出现牙龈出血、黑便、胸痛加剧等情况,应立即前往医院就医。
支架保的是当下,药物保的是未来。这两者都非常重要,缺一不可,彼此之间谁也无法替代谁。
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