组织病理学检查是现代医学中诊断疾病的核心方式，被誉为临床诊断的“金标准”，利用显微镜观察人体组织或细胞的形态结构变化，为医生提供关于疾病性质、类型、严重程度的直接证据。无论是肿瘤良恶性的鉴别、感染性疾病的病因分析，还是器官移植后的排斥反应监测，组织病理学检查都发挥着不可替代的作用。但是对于普通人而言，组织病理学检查的过程充满了神秘感。从手术中取下的组织标本，到最终出现在病理报告上的诊断结论，中间经历了哪些步骤？病理医生是如何“破译”组织中的“密码”的？下面为大家简单介绍一下：

标本采集——疾病的“第一现场”

组织病理学检查的起点是标本采集，按照检查目的的不同，标本的来源和采集方式也多种多样：手术标本是利用外科手术完整切除的病变组织，像是肿瘤、器官等，标本体积较大，能全面反映病变的整体形态和结构；活检标本是利用穿刺、内镜或切开等方式获取的少量病变组织，操作简便、创伤小，适用于无法手术或需要早期诊断的患者；细胞学标本是利用刮取、刷取或冲洗等方式获取的脱落细胞，操作更简单，但提供的信息有限，常用于筛查或辅助诊断。标本采集过程中需严格遵循无菌操作原则，避免污染。标本应尽快固定，预防组织自溶或腐败。

标本固定与运输——守护组织的“原貌”

标本采集后需立即进行固定处理，这主要是因为：细胞死亡后，其内部的酶会分解细胞结构，而固定可抑制此过程；固定可使蛋白质变性，使组织保持接近活体时的结构；固定后的组织更易于切片和染色。实际操作期间采用10%中性缓冲福尔马林溶液（最常用）、乙醇、戊二醛等，小标本固定4~6小时，大标本需固定12~24小时。固定后的标本应置于密封容器中，标注患者信息、标本来源和采集时间，并尽快送至病理科，避免长时间存放导致组织变性。

标本处理与制片——从组织到切片的“魔法”

标本送至病理科后需经过复杂的处理，最终制成可供显微镜观察的切片。这一过程包括：病理技师在通风橱内对标本进行详细观察和测量，选取最具代表性的组织块，记录其部位、大小和形态特征，为后续诊断提供参考；组织块需经过梯度乙醇脱水以去除水分；接着使用透明剂置换组织中的乙醇，使组织透明化，便于石蜡渗透；然后将透明后的组织块浸入熔化的石蜡中，使其充分渗透组织，再将组织块包埋于石蜡块中，冷却后形成坚硬的蜡块，便于切片；使用切片机将蜡块切成厚度为4~6微米的薄片，将其漂浮于40℃左右的温水中使其充分展开，然后贴附于载玻片上；将载玻片置于60℃烤箱中烘烤2小时，使切片牢固附着；最后使用二甲苯脱去切片中的石蜡，恢复组织的透明状态。

染色与封片——让组织“显影”的艺术

切片制成后需利用染色使细胞和组织结构清晰可见，最常用的染色方法是苏木精~伊红染色。苏木精为碱性染料，可使细胞核中的染色质和核糖体染成紫蓝色；伊红为酸性染料，可使细胞质和细胞外基质染成粉红色。染色后的切片需再次经过梯度乙醇脱水、二甲苯透明，并使用中性树胶封片，防止切片褪色或脱落。染色后的切片在显微镜下呈现出五彩斑斓的世界，病理医生需细致观察，结合临床信息，做出最终诊断：首先进行低倍镜观察，初步分析组织的整体结构，判断取材是否合格、是否有病变存在；然后进行高倍镜观察，仔细观察细胞形态、排列方式和组织结构，识别病变特征。病理医生还需与临床医生沟通，分析患者的病史、症状、影像学检查结果等，综合分析后给出诊断结论，如“乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级”。对于疑难病例，病理科会组织多学科会诊，邀请专家共同讨论，并定期进行切片质控和诊断复核，确保诊断准确性。

总之，组织病理学检查的全流程，从标本采集到最终诊断，凝聚了无数医学工作者的智慧与心血，是医学科学的重要组成部分，也是连接患者与医生的桥梁。希望阅读本文后，您能对这种神秘而重要的检查方式有更深入的了解，感受到医学的严谨与温度。