孕期超声检查是监测胎儿健康的重要手段，通过高频声波成像，能直观呈现胎儿发育情况。以下是其能排查的主要常见问题及相关知识。

一、胎儿结构发育异常

1.神经系统异常

无脑儿：超声显示胎儿头部无完整颅骨光环、脑组织缺失，常伴羊水过多，多无法存活。

脊柱裂：脊柱连续性中断，椎管内组织膨出，可能致下肢瘫痪、大小便失禁，孕中期是筛查关键期。

脑积水：脑室扩张、脑脊液积聚，超声显示脑室宽度超正常，可能影响智力发育。

2.颜面部畸形

唇腭裂：超声可见上唇连续性中断（唇裂），腭裂需结合多切面判断，可能影响吸吮与语言发育，需遗传咨询。

3.胸部及心血管系统问题

先天性心脏病：如室缺、房缺、法洛四联症等，超声心动图可查心脏结构与血流，简单先心病可手术，复杂型需评估预后。

肺发育异常：如肺囊腺瘤样畸形，超声见肺内异常囊性/实性回声，可能影响呼吸功能。

4.腹部及消化系统畸形

消化道闭锁：食管闭锁者胃泡小或不显示，十二指肠闭锁可见“双泡征”（胃泡+十二指肠扩张）。

腹壁缺损：脐膨出（内脏突出有膜覆盖）、腹裂（内脏直接暴露），超声可清晰显示。

5.泌尿系统异常

肾积水：肾盂分离超正常，可能因输尿管梗阻，需动态观察积水变化。

多囊肾：肾内多发大小不等囊肿，常伴羊水过少，可能影响肾功能。

二、胎儿生长发育评估

1.生长受限

超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，可评估胎儿体重是否符合孕周。若低于同孕周三百分位数，可能提示生长受限，需排查胎盘功能不全、脐带异常、孕妇营养不良等原因。

2.过大或巨大儿

胎儿体重超过同孕龄胎儿体重第90百分位数，需警惕孕妇糖尿病、遗传因素等，可能增加难产风险。

三、胎盘与脐带异常

1.胎盘问题

前置胎盘：胎盘下缘覆盖宫颈内口，孕晚期易无痛性出血，超声可定位，需密切监测。

胎盘早剥：胎盘娩出前剥离，超声见胎盘与宫壁间液性暗区，伴腹痛、出血，危及母儿。

胎盘成熟度异常：过早成熟影响供氧，过晚需警惕过期妊娠。

2 .脐带异常

脐带绕颈：超声见“U”或“W”形压迹，多数无害，需警惕过紧或多圈缠绕致缺氧。

脐带结构异常：如囊肿、真结节，需评估对血流影响。

脐带附着异常：球拍状胎盘（附于边缘）、帆状胎盘（血管经胎膜插入），可能增加胎儿失血风险。

四、羊水异常

1.羊水过多

超声测量羊水最大深度＞8cm或羊水指数＞25cm，可能与胎儿消化道畸形、妊娠糖尿病、多胎妊娠等有关。

2.羊水过少

羊水最大深度＜2cm或羊水指数＜5cm，可能提示胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等，增加胎儿窘迫、胎肺发育不全风险。

五、多胎妊娠监测

对于双胎、三胎等多胎妊娠，超声可排查是否为同卵或异卵双胎，监测胎儿生长是否一致，是否存在双胎输血综合征（一胎羊水过多、另一胎羊水过少，胎盘血管吻合异常）等复杂情况，指导孕期管理。

六、超声检查的时间与注意事项

1.关键检查时间

孕6-8周：确认宫内妊娠，排除宫外孕，观察胎芽、胎心搏动。

孕11-13+6周：NT（颈项透明层）检查，评估胎儿染色体异常风险，同时初步观察胎儿结构。

孕20-24周：系统产前超声检查（大排畸），全面筛查胎儿结构畸形，是最重要的一次畸形排查。

孕28-32周：补充筛查，观察胎儿生长及部分孕晚期才出现的畸形（如迟发性脑积水）。

孕36-40周：评估胎儿大小、胎盘成熟度、羊水情况及胎位，为分娩做准备。

2.注意事项

超声检查无辐射，对胎儿安全，但需在医生建议下合理安排次数，避免过度检查。

检查时可能因胎儿体位、孕周等因素影响成像效果，若一次未看清，医生可能建议复查。

超声结果需由专业医师解读，若发现异常，需结合血清学筛查、无创DNA或羊水穿刺等进一步明确诊断。

结语

孕期超声检查如同“安全放大镜”，为胎儿健康保驾护航。它能及时发现多数结构异常和发育问题，帮助医生和家庭做出科学决策。孕妈妈应按时进行产检，积极配合超声检查，以尽早发现潜在风险，保障母婴安全。