作者:​地毛措  单位:​格尔木市人民医院急诊科  发布时间:2025-11-14
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无论男女老幼,在日常生活中都有可能遇到气道异物梗阻的问题,一旦发生,可能危及生命,这是因为当食物或是其他物体阻塞了呼吸道,机体便会逐渐缺氧,且若不及时干预,短至数分钟内便会丧失意识,甚至死亡,而普通人大多缺乏自救知识,一旦发生意外容易惊慌失措,从而错失最佳抢救时机。海姆立克急救法作为应对完全性气道异物梗阻的标准急救技术,通过特定的腹部冲击手法,能够快速解除气道阻塞,为专业救援争取宝贵时间。而这一项技术并不难学,掌握其正确的操作要领,是每个家庭成员都能够做到的,也是应当做到的。

1.急救原理与适用情形分析

海姆立克急救法是基于物理原理解决机械性梗阻问题,具体过程为:对气道异物梗阻者上腹部施加外力,在冲击力下迫使膈肌迅速上移,借此压缩胸腔容积,而肺内残留空气化为高速气流后,可将堵塞在气道口的异物向上冲出,继而恢复气道通畅状态。使用海姆立克急救法之前,一定要先判断眼前的患者是否适用这一急救方法,若患者突然无法言语、咳嗽或呼吸,且出现了双手掐住颈部这一典型姿势,需警惕气道梗阻,尤其是出现面部青紫表现甚至逐渐意识模糊或丧失意识,提示发生了完全性气道梗阻,需立刻实施急救,但若患者尚能够咳嗽出声,则以鼓励自主咳嗽为主,不应当盲目的对其进行海姆立克急救,不宜对其上腹部施外力。

2.掌握标准操作流程与要点

准备阶段,施救者理应站在患者的身后,双脚一前一后分开支撑并以此保持发力时的平衡状态;施救阶段,施救者应当以双臂环绕患者腰部,稍微施加力量使其上半身前倾,同时一手握拳并将虎口一侧对准患者上腹部,找到胸骨下端与肚脐之间的中线区域,做好发力准备,另一只手则包裹住握拳的手,向内上方快速冲击患者腹部,确保每次冲击都力度适中、方向一致;评估阶段,连续进行5-6次冲击后,评估初步急救效果,如未解除阻塞则重复操作,直至异物排出。

特殊人群需要特殊关注,以孕妇或肥胖者为例,由于腹部区域不便实施冲击,可考虑保持基本动作不变的同时,将冲击位置调整至胸部位置,最好精确至胸骨中下段;又以一岁以下婴幼儿为例,需采取背部叩击与胸部按压相结合的方法,以此提高成功率,操作要点为婴儿俯卧于前臂、头部低于躯干,在施救者连续进行5-6次背部叩击后,将婴儿翻转并使其保持后仰姿势,在其胸骨下半段实施5-6次胸部按压,观察异物是否排除,若未顺利排出,则交替进行,直至排除。

3.特殊情况应对

在自我急救情形下,即当自身发生气道梗阻而现场无人协助时,患者本人可优先选择较为稳固的椅背或桌沿,借助这类突出硬物进行自我施救,具体操作为将上腹部抵靠在该物体上,以快速用力向下冲击的方式,模拟由他人实施的海姆立克急救时的动作,产生极其相似的冲击力,继而通过压缩胸腔产生气流,借此排除异物的效果,需要注意的是一定要保持镇静并迅速找到周围环境中可用的工具。若发现患者意识丧失,则立即停止腹部冲击动作,并小心的将患者平放在坚实、平整的地面上,立即拨打急救电话,并准备进行心肺复苏。如有必要,先清理口腔异物,再施行人工呼吸,等待专业人员到达事发现场,为后续专业营救争取更多的时间。

4.常见误区与操作禁忌

实际上,事前预防始终要优于事后干预,切不可等到发生意外才后悔莫及,家里若有婴幼儿,一定要避免接触坚果、果冻等易引起窒息的食物,必要时可将食物应切成适当大小,培养幼儿坐定进食这一良好习惯,若家里有老人,需考虑其吞咽功能水平下降普遍情况,选择易于咀嚼的食物并强调专心进食。尽管海姆立克急救法是行之有效的急救手段,但操作不当亦有可能导致被施救者内脏损伤,包括但不限于肝脏或脾脏撕裂、胃部破裂等,因此,应在专业指导下使用模拟人进行练习,还要注意对于仅表现轻微气道症状的患者,不应过度干预,避免造成不必要的伤害,任何时候实施急救都应同步联系专业救援团队。

总之,家庭作为气道异物梗阻意外事件最常发生的场所,所有家庭成员都应了解并掌握这项技术,通过规范学习、持续巩固练习以提升自身急救水平,当紧急情况发生时,一个正确的“拥抱”姿势便有可能成为挽救生命的关键性举动。

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