腹膜透析是终末期肾病患者常用的居家肾脏替代治疗方式，而隧道感染是其常见且危险的并发症之一。隧道是腹膜透析导管从皮肤出口到腹腔内的皮下通道，一旦发生感染，不仅会引发患者局部疼痛、红肿，还可能导致腹膜炎、导管功能障碍，严重时甚至需拔除导管，被迫终止腹膜透析治疗。因此，掌握隧道感染的护理要点，对腹膜透析患者的治疗安全和生活质量至关重要。

先辨明：隧道感染的典型信号

想要及时应对隧道感染，首先要学会识别早期症状。隧道感染的症状主要集中在导管出口周围及皮下隧道区域，常见表现有三类：一是局部红肿热痛，出口处皮肤发红范围超过2厘米，触碰时温度高于周围正常皮肤，伴随按压痛或自发疼痛；二是异常分泌物，出口处出现黄色、绿色或带血丝的脓性分泌物，且伴有异味，与正常轻微透明分泌物明显不同；三是隧道硬结与压痛，用手指沿导管走向触摸皮下隧道时，能感觉到局部组织变硬，按压时疼痛明显，部分患者还可能出现发热、乏力等全身不适症状。一旦发现上述任何一种情况，需立即警惕感染的可能，及时联系医护人员。

日常护理：守住感染预防“第一道防线”

日常规范护理是预防隧道感染的核心，患者及家属需严格遵守以下要点，避免因操作不当引发感染。

（一）隧道口护理：保持清洁干燥是关键。隧道口是细菌入侵的主要入口，每日护理需做到“三步骤”。第一步，准备工作要充分：护理前需用肥皂和流动水彻底洗手，佩戴无菌手套和口罩，准备好生理盐水、无菌棉签、碘伏（或医生推荐的消毒剂）、无菌纱布等用品。第二步，清洁消毒有顺序：先用无菌棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭隧道口及周围皮肤，去除残留分泌物；再用蘸有碘伏的棉签，以隧道口为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围至少覆盖出口周围5厘米皮肤，同时轻轻转动导管，对导管表面进行消毒，避免消毒剂残留。第三步，覆盖保护要到位：消毒后待皮肤完全干燥，用无菌纱布或专用透明敷料覆盖隧道口，敷料需每周更换1-2次，若出现渗液、潮湿或污染，需立即更换，更换时动作轻柔，避免牵拉导管。

（二）导管护理：避免损伤与污染。腹膜透析导管是连接患者与透析液的重要通道，日常护理需格外注意。首先，避免导管受压与牵拉：穿衣服时选择宽松款式，避免领口或袖口过紧摩擦导管；睡觉时尽量避免压迫导管一侧，防止导管移位或损伤隧道；活动时动作缓慢，避免剧烈运动或突然转身，防止导管牵拉导致隧道损伤。其次，保持导管清洁：除隧道口消毒外，导管体外部分需定期用生理盐水擦拭，避免灰尘或污垢堆积；更换透析液时，严格遵守无菌操作流程，先消毒导管接头，待消毒后再连接透析液管路，连接后检查是否牢固，防止漏液或污染。最后，禁止随意触碰导管：非护理操作时，不要随意触摸或转动导管，避免手上细菌污染导管。

应急处理：感染发生后别慌，这样做更安全

若不慎出现隧道感染症状，切勿慌乱，需及时采取正确的应急措施，防止感染加重。首先，立即联系医护人员：第一时间拨打透析中心电话或前往医院就诊，向医生详细描述症状出现时间、具体表现（如红肿范围、分泌物性状等），切勿自行用药，以免延误治疗。其次，加强局部护理：在就医前，可按照日常护理流程加强隧道口清洁消毒，增加消毒频率（如每日2-3次），保持局部干燥，避免挤压感染部位，防止细菌扩散。若医生开具了局部外用药物（如抗生素软膏），需严格按照医嘱涂抹，注意药物使用剂量和频率。最后，密切观察病情变化：就医后，需遵医嘱按时服药（如口服抗生素），同时密切关注感染部位症状是否改善，以及是否出现发热、寒战、腹痛等新症状，若症状加重或出现全身不适，需再次及时就医。