糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，发病机制主要包括胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗。长期血糖控制不佳，会导致微血管和大血管并发症，如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管事件。因此，稳定血糖是糖尿病管理的核心目标。本文从饮食管理、运动干预与药物治疗三大方面，系统阐述糖尿病患者如何实现血糖的稳定控制，旨在为广大患者提供循证医学支持与科学生活指导。

一、营养治疗：血糖控制的基础干预膳食管理是糖尿病治疗的首要环节，目标在于维持血糖稳定、控制体重、预防并发症。

首先，应注重碳水化合物的质与量。应选择低升糖指数（GI）食物，如糙米、全麦、豆类、蔬菜等，避免白米、精面、甜食等高GI食品，以减缓血糖上升速度。此外，建议每日碳水摄入分配于三餐，并结合个体化热量需要。

蛋白质摄入需适量，推荐优质蛋白来源，如鸡蛋、鱼类、豆制品、脱脂乳制品。在肾功能正常的前提下，蛋白质摄入比例可为每日总热量的15-20%。如伴糖尿病肾病，应适当限制，以减轻肾脏负担。

脂肪方面，建议限制饱和脂肪与反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸比例，如橄榄油、坚果、深海鱼等，有助于改善血脂并降低心血管风险。

此外，进餐时间应规律，避免暴饮暴食和长时间空腹。建议根据个体血糖波动规律，制定进食时间和食物组合，必要时加设加餐以防低血糖。患者应在营养师指导下制定个体化饮食方案，而非随意跟从网络信息。

二、科学运动：提高胰岛素敏感性规律运动是改善胰岛素敏感性、促进葡萄糖利用的重要手段。

有氧运动如快走、骑行、游泳、慢跑等，被广泛推荐用于2型糖尿病患者。中等强度有氧运动每周应累计150分钟以上（建议每次30分钟，每周不少于5次）。规律运动能显著降低空腹及餐后血糖。

抗阻运动也不容忽视，尤其适用于中老年人群。适度力量训练可增强肌肉质量，改善基础代谢，有助于血糖长期稳定。

需强调的是，运动应个体化。患者在开始新的运动计划前，应进行心肺功能评估，特别是存在视网膜病变、心血管疾病或糖尿病足的个体，应避免高强度运动及负重过大。

运动过程中应注意监测血糖，防止低血糖发生，尤其是接受胰岛素或磺脲类药物治疗者。建议运动前后测量血糖水平，根据结果调整运动强度与餐后时间。

三、药物治疗与血糖监测：控制血糖的保障机制在饮食和运动基础上，大多数患者仍需药物干预以实现血糖达标。

口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。治疗应根据患者体重、心肾功能、并发症及低血糖风险进行个体化选择。例如：

二甲双胍为首选基础药，适用于大多数2型糖尿病患者。

GLP-1受体激动剂可减重、控糖并降低心血管风险。

SGLT2抑制剂有助于控制血糖的同时降低心衰、肾病风险。

对于血糖控制仍不理想者，尤其是胰岛β细胞功能显著下降者，胰岛素治疗是必要手段。胰岛素方案需动态调整，应结合空腹与餐后血糖水平确定起始剂量与种类。

血糖监测是动态治疗调整的依据。推荐使用家庭血糖仪每日监测空腹与餐后血糖，在药物调整、运动改变或出现不适时加测。对于血糖波动较大或使用胰岛素者，可考虑使用连续血糖监测（CGM），便于动态评估全天血糖波动。

此外，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测一次，可反映近两三个月的平均血糖水平。一般目标为<7%，但应根据个体情况调整，如老年患者或合并多种慢性病者目标可适当放宽。

应同时监测并发症指标，如尿蛋白、眼底、神经传导功能等，做到早期发现、早期干预。

结语

糖尿病管理并非只靠药物，更是生活方式干预的系统工程。科学饮食、合理运动、规范用药与动态监测缺一不可。通过多学科协作和患者自身教育，可以实现长期、稳定、个体化的血糖控制，降低并发症风险，提高生活质量。糖尿病虽为慢病，但可防、可控、可逆转，关键在于持续科学管理。