心脏，被誉为人体的“生命之泵”，以其精准而有序的跳动，维持着血液在体内的循环流动，供给各个器官和细胞所需的氧气和营养。然而，当这一精密的系统出现紊乱，即心脏的电生理活动失去其固有的节律时，我们称之为心律失常。心律失常是一个看似简单的医学术语，背后却隐藏着复杂的生理机制和多样的临床表现。本文将深入探讨心脏跳动的秘密、心律失常的成因、表现以及潜藏的隐患。

心脏跳动的秘密

正常情况下，心脏的电传导系统精确地控制着心跳的节奏与速率。心脏跳动的节律起源于窦房结，成人清醒状态下频率多在55次/分~90次/分之间，这一规律的心跳确保了血液在全身循环中稳定流动。心脏的电信号从窦房结出发，通过心房和心室间的传导系统，依次激活心肌细胞，使它们有序地收缩和舒张，从而泵出血液。

心律失常的成因

心律失常的原因复杂多样，主要包括生理性因素、病理性因素、药物因素以及生活方式因素。

生理性因素：情绪波动、剧烈运动、睡眠不足等，都可能通过影响自主神经系统的平衡，导致心脏电传导系统的暂时性异常，从而诱发心律失常。

病理性因素：心血管疾病是心律失常最常见的病理性原因，如心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病等，都可能直接损伤心肌细胞，干扰心脏的电生理活动。此外，内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退，也可能引发心律失常。

药物因素：某些药物，如阿托品、肾上腺素、苯海索等，可能对心脏传导系统产生不良影响，诱发心律失常。因此，在使用这些药物时，应严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。

生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、过度摄入咖啡因等刺激性物质，以及长期缺乏运动、饮食不均衡等，都可能增加心律失常的风险。

心律失常的表现与分类

心律失常可能仅仅是偶尔的心跳加速，也可能预示着严重的健康危机。根据心跳的速度和规律性，心律失常大致可分为心动过速、心动过缓和心律不齐三大类。

心动过速：指心跳速度过快，每分钟超过100次。常见的心动过速包括室性心动过速、室上性心动过速等。

心动过缓：指心跳速度过慢，每分钟低于60次。病窦综合征、房室传导阻滞等是导致心动过缓的常见原因。

心律不齐：指心跳的节律不规律，时快时慢。心房颤动、心房扑动、心脏过早搏动（早搏）等都属于心律不齐的范畴。

心律失常的隐患

心律失常不仅可能导致心悸、胸闷、头晕等不适症状，严重时甚至可能引发晕厥、休克甚至猝死。长期的心律失常可能会导致心脏扩大、心力衰竭等心脏疾病，增加中风风险，并严重影响患者的生活质量。此外，心律失常还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

心律失常的诊断与治疗

诊断心律失常需要综合病史、临床表现和辅助检查结果。心电图是诊断心律失常的基本工具，可以记录心脏电活动的瞬间变化，通过分析波形，医生可以准确判断心律失常的类型。此外，动态心电图（Holter监测）、心内电生理检查等也有助于提高诊断的准确性。

治疗心律失常的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要通过抗心律失常药物来控制症状、减少复发。非药物治疗则包括导管消融术、植入式心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器等，这些方法可以根治部分心律失常，或有效预防心脏性猝死的发生。

心律失常这一看似遥远的心脏疾病，其实可能就隐藏在我们日常生活的细微之处。通过深入了解心律失常的危险信号，我们可以更加警觉地守护自己的心脏健康。对于已经确诊的心律失常患者而言，与医生密切合作，严格遵循治疗计划，并结合生活方式的调整，是控制病情、提高生活质量的关键。记住，心脏健康关乎生命的质量和长度，我们每个人都应该给予它足够的关注和呵护。

（枣庄市立医院）

王德启