咳嗽是生活中常见的呼吸道症状，多数人在感冒、受凉后出现咳嗽，通常一周左右便能随病情好转而缓解。但不少人会遇到“久咳不愈”的情况，有时咳嗽持续数周甚至数月，服用普通止咳药效果不佳，这时候就需要警惕——或许你患上的并非普通感冒引发的“外感咳嗽”，而是中医所说的“内伤咳嗽”。

中医将咳嗽分“外感”与“内伤”两类。外感咳嗽由风、寒等外邪侵袭肺脏导致，起病急、病程短，伴发热、鼻塞等，治疗以疏风散邪、宣肺止咳为主；内伤咳嗽因肺脏病变或其他脏腑失调影响肺脏，病程长、易反复，多干咳少痰，还可能有胸闷、乏力等，需辨证调理脏腑。误将内伤咳嗽当外感咳嗽治，会延误病情，出现相关情况需及时调整调理方向。

第一种情况：干咳少痰、咽干口燥，警惕“肺阴亏虚型”内伤咳嗽

肺阴亏虚型咳嗽是临床常见的内伤咳嗽类型，多因长期吸烟、熬夜、过度用嗓，或曾患肺炎、肺结核等疾病损伤肺阴，导致肺脏失于濡养，肺气上逆而引发咳嗽。这类患者的典型症状为：咳嗽持续时间长，多为干咳，或仅有少量黏痰，不易咳出；同时伴随咽干口燥、声音嘶哑，部分人会出现夜间咳嗽加重、盗汗、手足心热等症状，舌红少苔、脉细数。

调理需以“滋阴润肺、止咳化痰”为主。中药可选用沙参麦冬汤、百合固金汤等方剂，常用药材有沙参、麦冬、百合、玉竹、川贝母、杏仁等，能有效滋养肺阴、缓解燥咳。日常可搭配食疗辅助，如用雪梨去核后装入川贝母、冰糖，蒸熟后食用，或用银耳、百合、莲子、冰糖煮水喝，既能补充水分，又能滋阴润燥。同时需注意避免食用辛辣、油炸、过咸的食物，减少吸烟及接触粉尘、油烟等刺激性物质，防止肺阴进一步损伤。

第二种情况：痰多色白、胸闷气短，当心“痰湿蕴肺型”内伤咳嗽

痰湿蕴肺型咳嗽多与脾胃功能失调密切相关。中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，若长期饮食不节，如贪吃生冷、油腻、甜食，或久坐少动、脾胃虚弱，会导致脾胃运化功能减弱，水湿无法正常代谢，聚而成痰，痰湿上犯肺脏，阻塞气道，便会引发咳嗽。这类患者的主要表现为：咳嗽反复发作，痰多色白、质地清稀或黏稠，咳嗽时痰多易咳出；伴随胸闷气短、身体困重、食欲不振、大便溏薄等症状，舌苔白腻、脉滑。

调理需遵循“健脾燥湿、化痰止咳”的原则，从根源上减少痰湿生成。中药常用二陈汤合三子养亲汤加减，药材包括半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、莱菔子、白芥子等，既能燥湿化痰，又能健脾理气。食疗方面，可多吃具有健脾化痰作用的食物，如山药、茯苓、薏米、陈皮、生姜等，例如用陈皮泡水喝，或用山药、薏米、莲子煮粥食用，帮助调理脾胃功能。同时要调整饮食习惯，避免生冷、油腻、甜腻食物，适当增加运动，如散步、太极拳等，促进气血运行，帮助水湿代谢，减少痰湿堆积。

第三种情况：咳嗽伴胸胁胀痛、情绪烦躁，可能是“肝火犯肺型”内伤咳嗽。

肝与肺在生理上相互协调，若长期情绪不畅、压力过大，或经常熬夜、易怒，会导致肝气郁结，郁而化火，肝火上逆犯肺，灼伤肺络，影响肺的宣发肃降功能，从而引发咳嗽，这便是肝火犯肺型内伤咳嗽。这类患者的典型症状为：咳嗽时多伴随胸胁胀痛、口苦咽干，咳嗽声音响亮，部分人会出现痰中带少量血丝；同时容易情绪烦躁、易怒，睡眠质量差，舌红苔黄、脉弦数。

调理需以“清肝泻火、润肺止咳”为主，兼顾疏肝理气。中药可选用黛蛤散合泻白散加减，常用药材有青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、栀子、黄芩、杏仁等，能有效清泻肝火、缓解肺燥。日常调理中，情绪管理尤为重要，可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式释放压力，避免情绪过度波动；饮食上可适当食用具有清肝作用的食物，如菊花、枸杞、决明子、梨、白萝卜等，例如用菊花、枸杞泡水喝，或用白萝卜煮水，帮助清热润肺。此外，要规律作息，避免熬夜，防止肝火进一步旺盛，加重对肺脏的损伤。