骨折本身就已经够令人困扰的了，然而还有一个所谓的“隐形杀手”可能会在人们不留意的时候悄然出现，那便是脂肪栓塞综合征。具体来讲，脂肪栓塞综合征是脂肪粒栓塞到多个器官，包括脑的综合征。通常表现为瘀点性皮疹，精神状态恶化且伴随进行性呼吸困难，通常发生在外伤后24～48小时内，并且早期的症状极其容易与普通的术后反应相互混淆，一旦稍有疏忽就会错过最佳的救治时机。所以，掌握早期发现它的方法，真的能救命。

脂肪栓塞的成因

人体的长骨内部存有骨髓，骨髓中含有大量脂肪。当骨头出现断裂情况时，骨髓腔内的压力会急剧上升，脂肪如同被挤破的油囊一般，进入血液循环。这些脂肪颗粒首先会在肺部“定居”，将肺部的小血管堵塞得密不透风，进而使人出现呼吸困难的症状。那些颗粒相对较小的脂肪，甚至能够穿过肺部进入脑部，对脑部造成干扰，使人的意识变得模糊，甚至陷入昏迷状态。最棘手的是，这种情况有个“潜伏期”。在受伤后的头一两天，伤者或许不会有任何异样，然而当伤者认为“应当没有问题”时，它却会突然发作。所以，骨折后的48小时内，是非常关键的观察阶段。

脂肪栓塞的三个“报警”信号

首先，关注呼吸情况。这是最早、最常见的信号。要是患者原本状态良好，却忽然间出现胸闷、气短的症状，呼吸速度变快，每分钟超过25次，甚至嘴唇发紫，还咳出了血性痰，此时不要迟疑，应立即怀疑存在脂肪栓塞的情况。当肺部被脂肪颗粒堵塞以后，血氧会呈现直线下降的趋势，普通吸氧都可能压不住。

其次是观察神志情况。要是患者表现出烦躁不安、嗜睡、说话含糊不清，甚至出现昏迷抽搐的症状，并且没有脑袋受伤的情况，那就需要格外警惕。这意味着脂肪颗粒有可能已经进入到脑血管当中。

其三，观察皮肤状况。这属于极易被忽视的具有特征性的信号。在受伤后的两三天时间里，要是于颈部、前胸、肩膀、腋窝等皮肤相对较薄的部位，忽然出现一片片如针尖般大小的红色小点，且按压后颜色不消退，那么基本上就是脂肪栓塞发出的信号。倘若患者不存在任何感染迹象，然而体温却突然攀升至38度以上，同时心跳加快至每分钟120次甚至200次，这同样也是重要的预警信号。

护理实操要点：把“早发现”落到实处

定时进行血氧检测很重要，不要偷懒。骨折发生后，特别是长骨骨折的情况，建议每天或者每隔几小时就测量一次血氧饱和度、动脉血气。要是血氧分压下降到60毫米汞柱以下，哪怕患者还没有表现出喘息症状，也需要立刻提高警惕。

要留意尿液的情况。留取尿液样本时，注意取最后那段尿液，认真仔细查看尿液表面是否有类似油花花样的脂肪滴漂浮着。虽说这个检查操作比较简单，然而却具备一定的参考价值，一旦发现有上述情况，应当尽快告知医生。

对出血点展开观察。每日都仔细查看患者的颈部、胸前、腋下、眼结膜等部位，留意是否有新出现的小红点。这些出血点有可能是最早呈现的线索。

在怀疑出现脂肪栓塞的情况下，不可随意搬动患者，亦不可对伤肢进行按摩、复位操作。因为随意搬动患者或对伤肢进行按摩复位，会致使更多脂肪颗粒挤入血管，这无疑是在加重情况，如同在火上浇油。正确的做法是稳妥固定好伤肢，并即刻进行吸氧，同时迅速呼叫医护人员前来处理。

与监测指标相配合。医生有可能查看血常规、血小板、血红蛋白、血沉、胸片等项目。要是发现血红蛋白出现快速下降、血小板急剧减少的情况，同时胸片呈现出“暴风雪”样的散在阴影，那么基本上就能够确定诊断了。

脂肪栓塞并非无法预防，关键在于“早”。骨折后的48小时内，呼吸、神志、皮肤这三个方面都需予以关注。家属多留意一些、多询问一点，可能就是生与死的差别。