每个女性在经期或多或少都会经历腹部不适，但当疼痛升级为撕心裂肺的剧痛，甚至让你蜷缩在床上无法起身时，这可能就不只是“正常生理现象”那么简单了。很多人把痛经当作“每月必过的难关”，默默忍受或依赖止痛药缓解，却忽视了疼痛背后可能隐藏的健康警报。作为公共卫生领域的医护工作者，有必要提醒大家：严重痛经可能是某些妇科疾病的信号，及时识别和干预才能避免健康风险被长期掩盖。

区分“生理性”与“病理性”痛经首先要明确，痛经分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经多见于年轻女性，通常在初潮后1-2年内出现，主要与子宫内膜前列腺素分泌过多有关，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛。这种痛经一般不会伴随器质性病变，随着年龄增长或生育后可能逐渐缓解。而继发性痛经则不同，它是由盆腔器质性疾病引起的，通常在初潮后数年才出现，且疼痛会逐年加重。这类痛经不会随时间自然缓解，反而可能因为拖延治疗导致病情恶化。简单来说，如果你的痛经从轻微逐渐变得严重，或者原本不痛突然开始剧痛，就要警惕继发性痛经的可能。

严重痛经可能隐藏的疾病信号（一）子宫内膜异位症：这是继发性痛经最常见的原因之一。正常情况下子宫内膜生长在子宫腔内，而这种疾病会让内膜组织“跑”到卵巢、盆腔等部位。经期时这些异位的内膜也会出血，却无法像正常经血那样排出体外，只能在局部积聚形成囊肿，反复刺激周围组织引发剧烈疼痛。患者除了痛经，还可能出现性交痛、排便痛，甚至不孕。（二）子宫腺肌病：通俗说就是子宫内膜“侵入”了子宫肌层，导致子宫增大、质地变硬。经期时肌层内的异位内膜出血，使子宫肌肉强烈收缩，产生持续性胀痛。这种疼痛往往从月经前一周就开始，持续到经期结束，还常伴随月经量增多、经期延长等症状，多见于30-50岁已生育的女性。（三）盆腔炎症：盆腔炎性疾病未及时治疗，会导致盆腔粘连、充血。经期盆腔进一步充血，加重炎症刺激，引发下腹部持续性疼痛，常伴随腰骶部酸痛、白带增多等症状。如果经期还出现发热，更要警惕急性炎症发作。（四）生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔等先天发育异常，会导致经血排出受阻，积聚在体内形成“内出血”，引发进行性加重的痛经。这类疾病多在青春期后逐渐显现，疼痛会一次比一次剧烈。（五）子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤会影响子宫收缩，或压迫神经组织，导致经期腹痛。患者常同时出现月经量多、经期延长，甚至贫血等症状。出现这些情况必须及时就医很多女性对痛经存在“忍一忍就过去”的误区，其实及时就医才能避免小病拖成大病。当出现以下情况时，一定要尽快到妇科就诊：疼痛程度逐年加重，从最初的轻微不适发展到需要卧床休息；疼痛时间延长，从经期1-2天变成整个经期都痛，甚至月经前后都持续疼痛；疼痛时伴随恶心呕吐、腹泻、头晕冷汗等症状，严重到无法正常工作生活；月经量明显增多，出现血块，经期超过7天，或伴有非经期出血；同时存在性交疼痛、排便疼痛等异常感觉；尝试过保暖、休息、服用常规止痛药后，症状仍无改善；出现不孕情况，尤其是有生育计划的女性。这些信号提示可能存在器质性病变，拖延就医可能导致病情进展，增加治疗难度，甚至影响生育功能。

科学应对痛经的实用建议对于原发性痛经，日常调理能有效缓解症状：经期注意保暖，避免受凉和生冷食物；规律作息，避免过度劳累和剧烈运动；保持情绪稳定，压力过大会加重疼痛感受；疼痛轻微时可热敷腹部或腰骶部，促进血液循环；必要时在医生指导下服用非甾体类止痛药，能抑制前列腺素合成，减少疼痛。对于继发性痛经，关键是针对病因治疗。临床上常用的检查包括妇科超声、盆腔检查、血液检查等，必要时还需进行腹腔镜检查明确诊断。治疗方式根据病情轻重，可选择药物治疗、手术治疗或其他干预手段，越早治疗效果越好。

结语痛经不是“娇气”的表现，更不是必须忍受的“宿命”。当每月的疼痛让你身心俱疲时，别再默默扛着，及时寻求专业帮助才是对健康负责的态度。作为公共卫生工作者，我们希望每位女性都能了解痛经背后的健康知识，学会区分生理性与病理性疼痛，在需要时勇敢走进医院。记住，正视身体发出的疼痛信号，才能更好地守护自己的健康，让每个月经周期都能平稳度过。