糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，严重威胁着患者的健康与生命。积极有效的预防措施对糖尿病患者至关重要。以下是肾内科医生为糖尿病患者提供的专业预防建议。

控制血糖是预防糖尿病肾病的核心

长期高血糖是引发糖尿病肾病的关键因素，它会损伤肾小球毛细血管，降低肾小球滤过率。因此，控制血糖是预防的核心。

个性化目标设定：糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标因人而异。一般控制在7%以下；年轻、无并发症者争取控制在6.5%以内；老年或合并严重并发症者可放宽至8%。具体目标需与医生根据年龄、病程、并发症等情况制定。

科学用药与监测：患者应遵医嘱规律使用降糖药或胰岛素，不可自行停药、减药。每日监测空腹及餐后血糖，定期复查HbA1c，并据此调整治疗方案。新型降糖药SGLT2抑制剂不仅能降糖，还有肾脏保护作用，可在医生指导下选用。

保持健康生活方式：饮食上要遵循“定时定量、均衡营养”原则，减少精制糖、油炸食品和高盐食物摄入。每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳等，以提高胰岛素敏感性。同时，保持规律作息，避免熬夜，压力过大时可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。

管理血压，减轻肾脏负荷

高血压是糖尿病肾病的重要诱因，长期高血压会加重肾小球高滤过状态，加速肾功能恶化。

明确血压控制目标：糖尿病合并高血压患者的血压应控制在<130/80 mmHg，部分高危患者或能耐受者可考虑将目标进一步降低至<120/80 mmHg。

合理选择降压药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是糖尿病肾病患者的首选降压药，它们不仅能降低血压，还可减少蛋白尿，保护肾功能。

生活干预降血压：减少钠盐摄入，每天不超过5克；戒烟限酒；避免久坐，每周进行150分钟以上有氧运动；超重或肥胖患者应积极减重，体重每下降1公斤，血压可降低1-2mmHg。

合理饮食，减轻肾脏负担

饮食管理在糖尿病肾病的预防中起着至关重要的作用。合理的饮食不仅可以控制血糖，还能减轻肾脏的代谢负担。

低蛋白饮食：对于早期糖尿病肾病患者，建议限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。但肾功能正常的患者无需完全限制蛋白质摄入，应选择优质蛋白，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。

低脂饮食：高脂饮食会加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制。建议减少动物脂肪和加工食品的摄入，增加植物性脂肪的摄入。

低盐饮食：高盐饮食会加重高血压，进而增加肾损伤的风险。建议每日盐摄入量不超过5克，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物。

补充膳食纤维：适当增加膳食纤维的摄入，如玉米、蔬菜、水果等，有助于改善血糖控制和血脂水平。

谨慎使用药物

避免肾毒性药物：如部分抗生素（如庆大霉素、卡那霉素）、非甾体抗炎药等。必须使用时，应在医生指导下进行，并定期监测肾功能。

避免滥用保健品：一些“补肾”保健品可能含肾毒性成分，患者应避免随意使用。

保持良好习惯

戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加患病风险，故应戒烟限酒。

控制体重：肥胖会加重胰岛素抵抗，因此应将体重指数（BMI）控制在<24.9 kg/m²。

避免劳累：过度劳累和压力会影响血糖、血压的控制，因此应保持规律作息。

心情愉悦：心理压力会影响病情，因此应保持良好心态。

坚持定期随访

糖尿病肾病的预防和管理需长期坚持，患者应定期随访，及时调整治疗方案。

定期随访：定期到医院评估血糖、血压、肾功能等指标。

遵医嘱用药：严格按医生指导用药，不自行调整剂量或停药。

及时就医：若出现尿频、尿急、浮肿、夜尿增多等症状，应及时就医。

结语

总之，糖尿病肾病虽可怕，但只要患者能做到“早预防、早发现、早治疗”，并积极采取综合预防措施，就能有效延缓疾病进展，享受健康生活。