急性扭伤是日常生活中常见的意外伤害，无论是运动时崴脚、走路时踩空，还是搬运重物时腰部扭伤，都可能引发剧烈疼痛和活动受限。在急诊场景中，中医骨伤凭借其独特的理论体系和丰富的治疗手段，能够快速缓解症状、促进组织修复。本文将详细介绍中医骨伤在急诊中应对急性扭伤的核心方法。

一、中医对急性扭伤的病理认知

中医认为，急性扭伤多因外力冲击导致局部气血运行受阻，经络不通，形成“气滞血瘀”的病理状态。正如《黄帝内经》所言：“不通则痛，不荣则痛。”扭伤后，局部会出现肿胀、疼痛、瘀斑等症状，严重者甚至伴随关节错位或韧带撕裂。中医骨伤的治疗核心在于“活血化瘀、舒筋通络、恢复关节功能”，通过疏通经络、调和气血，加速损伤修复。

二、中医急诊应对急性扭伤的四大法宝

1. 针灸：精准刺激，快速止痛

针灸是中医急诊治疗扭伤的“利器”。医生会根据扭伤部位选取对应穴位，如足踝扭伤常选解溪、昆仑、申脉等穴，腰部扭伤则针刺肾俞、腰阳关、委中等穴。通过针刺刺激，可疏通局部经络，促进气血运行，缓解肌肉痉挛。例如，一位36岁男性患者下楼时扭伤右踝，急诊中采用针刺阿是穴（疼痛点）配合丘墟、足临泣等穴，20分钟后疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退。对于陈旧性损伤，还可结合艾灸温通经络，增强疗效。

2. 推拿：手法复位，松解粘连

推拿通过“推、拿、揉、捏”等手法，直接作用于损伤部位，可缓解肌肉紧张、矫正关节错位、促进瘀血吸收。例如，足踝扭伤后，医生会一手托住足跟，另一手握住足尖，缓慢做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，同时用拇指揉按痛点，逐步恢复关节活动度。需注意，推拿必须由专业医生操作，力度过猛或手法错误可能加重损伤。

3. 中药外敷：直达病灶，消肿止痛

中药外敷是中医骨伤的特色疗法。常用药物如栀子粉、大黄、桃仁、红花等，研磨成细粉后用黄酒或醋调成糊状，敷于患处。栀子粉外敷具有清热消肿、活血止痛的功效，尤其适用于急性期肿胀明显的扭伤。例如，一位55岁女性患者下楼梯时扭伤左踝，急诊中采用“创科金露”（含栀子、大黄等）外敷，配合小夹板固定，疼痛即刻缓解，3天后肿胀消退，可正常行走。此外，还可根据损伤阶段调整药方，恢复期改用“五色方红方”活血化瘀，促进组织修复。

4. 刺络拔罐：祛瘀生新，加速愈合

对于肿胀严重或伴有皮下瘀血的扭伤，刺络拔罐可快速排出瘀血，减轻局部压力。医生先在疼痛最明显处（阿是穴）用三棱针点刺出血，再拔上火罐，利用负压将瘀血吸出。例如，一位10岁男孩蹦跳时扭伤左膝及外踝，急诊中采用刺络拔罐配合针刺阳陵泉、丘墟等穴，次日疼痛减轻，红肿消退，2次治疗后痊愈。

三、中医急诊处理急性扭伤的流程

1. 初步评估：检查扭伤部位是否出现畸形、骨擦音或异常松动，排除骨折或韧带断裂。若怀疑严重损伤，需立即进行X光或MRI检查。

2. 急性期处理（48小时内）：遵循“RICE原则”（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），同时结合中医针灸、放血拔罐快速消肿止痛。

3. 恢复期治疗（48小时后）：改用中药热敷、推拿、艾灸等温通疗法，促进瘀血吸收和组织修复。

4. 功能康复：指导患者进行勾脚、提踵等训练，增强关节稳定性，预防习惯性扭伤。

四、中医急诊应对扭伤的优势与注意事项

中医骨伤在急诊中具有“简便廉验”的特点：操作简单、取材方便、费用低廉且疗效显著。例如，小夹板固定结合中药外敷，患者可早期下地活动，避免长期制动导致的肌肉萎缩。然而，中医治疗需严格遵循“辨证论治”原则，根据损伤阶段（急性期/恢复期）和体质差异调整方案。此外，患者需避免自行揉搓或热敷急性扭伤部位，以免加重出血和肿胀。

五、预防扭伤的日常建议

1. 运动前充分热身：激活脚踝、腰部等易损伤部位的肌肉。

2. 选择合适的护具：如高帮运动鞋、护踝等，提供外部支撑。

3. 强化平衡训练：单脚站立、瑜伽球练习等可提升关节稳定性。

4. 避免疲劳或昏暗环境中运动：减少因注意力不集中导致的意外。

六、结语

中医骨伤在急诊中应对急性扭伤，既传承了千年智慧，又结合了现代医学理念。通过针灸、推拿、中药外敷等综合手段，能够快速缓解疼痛、促进修复，为患者提供安全有效的治疗方案。