对于血液透析患者来说，血管通路就是“生命线”，日常的精心护理至关重要，万万不可忽视！只有细致入微地做好这项工作，才能有效保障透析治疗的顺利进行，确保肾友的生活质量和生命安全。日常护理建议围绕以下关键点展开。

认识透析肾友日常护理的重要性

对于进入透析阶段的肾友来说，动静脉内瘘等血管通路堪称“生命线”。这条“生命线”的正常运作，直接决定着透析治疗的效果，更与每一位肾友的生存质量和寿命紧密相关。然而，若日常护理不当，这条“生命线”可能会出现诸多问题。如：血栓、感染等，一旦内瘘失功会让患者失去现有的宝贵血管通路，增加再次手术的风险和痛苦。因此，透析肾友日常护理的核心意义在于维护血管通路的畅通和健康。

日常护理的核心要点

（一）血管通路

1.内瘘护理：

（1）内瘘自查：每日触摸内瘘震颤，发现减弱或消失立即就医。

（2）“三不做两相宜”：内瘘侧肢体不提重物、不戴过紧的手表、手镯等、不测血压、抽血、输液；宜穿着宽松袖口衣物、宜适度的锻炼（如握力球、握拳松拳）。

（3）清洁防护：透析日淋浴时可用防水敷料保护；禁止抓挠穿刺点。

2.导管护理：

（1）日常维护：保持导管固定，避免牵拉，按医嘱定期更换无菌敷料。

（2）防水防污染：淋浴时可用防水套保护，禁止自行打开导管接口。

（3）警惕异常：定期监测导管功能，如血流量不足或反复感染需及时就医处理。

（二）透析过程管理

1.管住嘴、控好水，体重勿“飙升”。

透析间期体重理想状态下不超过2-3kg或小于5%干体重；透析间期避免暴饮暴食；饮水量=尿量+500ml（包括汤、粥、水果等隐性水分）。

2.饮食原则“三低一优”：

低盐：每日盐摄入<3g，避免腌制品、酱油。

低钾：禁食香蕉、土豆、橘子等高钾食物，蔬菜需焯水去钾。

低磷：限制坚果、蛋黄、加工食品，必要时服用磷结合剂。

优质蛋白：以鱼、蛋、奶为主，每日摄入量1.0-1.2g/kg体重。

3.监测指标：定期检测透析前后血肌酐、尿素氮、电解质（钾、磷、钙）、血红蛋白，并评估营养状态（白蛋白、前白蛋白）。

（三）并发症预防：

1.感染防控：严格执行无菌操作，避免交叉感染；若出现发热、穿刺点或导管口红肿热痛，立即就医，别耽误！

2.心血管管理：控制血压（60岁以下者，透析前血压<140/90mmHg；60岁以上（含）者，透析前血压<160/90mmHg）；遵医嘱服用降压药；纠正贫血（目标血红蛋白>100g/L），遵医嘱使用促红细胞生成素或铁剂。

3.电解质与酸碱平衡：定期检测血钾、血磷。根据血钾情况严格控制钾的摄入；血磷1.13-1.78mmol/L者限制磷摄入，并使用司维拉姆等降磷药物。

中医小妙招，辅助更健康

中医智慧博大精深，在透析护理中融入一些简便易行的中医方法，亦能帮助肾友缓解不适、调节身体状态。

1.穴位按摩（疏通经络，调节机能）

（1）合谷穴（LI4）：

位置：手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。

作用：缓解内瘘穿刺疼痛。

操作：用拇指垂直按压，力度以酸胀感为宜，每日透析后按摩3-5分钟，以皮肤微微发红为度。

（2）足三里（ST36）：

位置：小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指。

作用：健脾益胃，增强免疫力，缓解透析后乏力。

-操作：用拇指或中指按压，力度适中，每日1次，每次3-5分钟，以皮肤微微发红为度。

2.耳部按摩（扶正祛邪，宁心安神）

对耳部进行按摩，能激发经穴效应，调动体内的正气，消除疲劳，振奋精神，对耳鸣、失眠等有良好的辅助疗效，长期坚持还可补肾、固肾及补气等保健功效。可以每天睡前和晨起后做耳部按摩，或者日常休闲时亦可多做。

3.情志调理：心情好，身体好

（1）音乐疗法，解烦忧：选择舒缓音乐（如《平沙落雁》《渔舟唱晚》），每日20分钟，可放松心情，减轻焦虑。

（2）练八段锦，调气血：每日1次，重点练习“两手托天理三焦”、“调理脾胃须单举”，改善疲劳症状。

总结

透析肾友的日常护理需“西医精准+中医调理”双管齐下，守住生命线，中西医共筑健康屏障！