很多家长都遇到过孩子突然哭闹说肚子疼。大多数时候只是吃坏东西或轻微肠胃炎。但有一种小儿腹痛格外危险，处理不及时可能造成严重后果，这就是肠套叠。

什么是肠套叠

简单说，一段肠管套进了相邻的另一段肠管里，就像把衣袖反过来卷进去。这会导致肠道不通，同时压迫肠壁血管，引起肠壁缺血、水肿甚至坏死。肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，尤其偏爱2岁以下的宝宝，特别是4到10个月大的胖男宝。

为什么会发生肠套叠，医学上还不完全明确。部分与病毒感染、肠道淋巴组织增生有关。家长需要记住：肠套叠一旦发生，必须尽快解除，否则被套的肠管会因缺血而坏死，到时需要手术切除，甚至危及生命。

哪些表现要警惕肠套叠

肠套叠的腹痛很有特点：一阵一阵地剧痛。孩子突然大声哭闹，双腿蜷缩，脸色苍白，满头大汗，怎么哄都哄不住。哭闹持续几分钟后突然停止，孩子恢复平静。但过十几到三十分钟，疼痛再次袭来，孩子又开始哭闹。这种阵发性哭闹是最典型的信号。

随着时间推移，孩子精神变差，萎靡不振。同时因为肠道堵塞，孩子会呕吐，开始吐奶或食物，后来可能吐出黄绿色的胆汁。另一个重要表现是大便异常。发病6到12小时后，孩子可能拉出暗红色或草莓果酱样的大便。出现果酱样大便往往意味着肠管已经缺血损伤，病情较重。

但需要提醒家长：早期可能还没有果酱样大便，甚至没有呕吐，唯一表现就是阵发性哭闹。很多家长以为孩子只是闹脾气或肚子受凉，结果耽误了最佳治疗时机。只要孩子出现反复、有规律的阵发性剧烈哭闹，就要高度怀疑肠套叠，尽快去医院。

超声如何揪出肠套叠

过去诊断肠套叠主要靠腹部X光，但X光有辐射。现在，超声检查已成为首选方法。超声没有辐射，安全无创，孩子不痛苦，诊断准确率非常高。

当孩子因腹痛来医院，医生怀疑肠套叠，会马上安排腹部超声。超声医生用探头在孩子肚子上轻轻滑动。在图像上，套叠的肠管会呈现一个非常特异的标志，医学上叫“靶环征”或“同心圆征”。超声医生看到这个典型图像，就能基本确诊。

除了确诊，超声还能帮助判断套叠的位置、范围，以及肠管有没有缺血、坏死。这些信息对医生选择治疗方式非常重要。如果套叠不严重，可尝试灌肠复位；如果超声提示肠壁已坏死，就要直接准备手术。

确诊后怎么办

一旦超声确诊，家长不要慌张，但要积极配合治疗。对于发病时间短（一般在24小时以内）且孩子状况良好的，首选非手术复位，即灌肠复位。医生从孩子肛门插一根细管，向肠子里注入空气或温盐水，利用压力把套叠的肠管慢慢推回原位。这个过程几分钟到十几分钟就能完成。灌肠成功后，孩子的腹痛立刻消失，哭闹停止。

灌肠复位成功率很高，早期达百分之九十以上。前提是发现得早，肠管没有坏死。如果孩子发病超过24小时，或者出现高热、腹胀、精神极差、果酱样大便很久了，超声也提示肠壁坏死甚至穿孔，就必须急诊手术。手术要切除坏死肠管，创伤大、恢复慢，孩子要受罪得多。

记住几个关键点

第一，不要轻视孩子的阵发性哭闹。如果在一两个小时里出现两三次剧烈、间歇性的哭闹，别犹豫，赶紧去医院。

第二，到了医院主动提醒医生。你可以说：“我的孩子一阵一阵地剧痛哭闹，会不会是肠套叠？”这样医生会更有针对性地开超声检查。

第三，超声检查很安全，没有辐射。如果一次看不清，医生建议过几小时复查，一定要配合。

第四，即使灌肠复位成功，也有少数孩子可能在两天内再次发生肠套叠。治疗后要密切观察，如果再次出现阵发性哭闹，马上回医院复查。

第五，平时注意合理添加辅食，避免孩子腹泻和感冒，可以减少肠道淋巴组织增生诱发的肠套叠风险。