美国胸外科医生亨利·海姆立克于1974年在《急诊医学》杂志上发表了海姆立克急救法，该方法是一种应用于气道异物梗阻的快速急救手法，此法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此也被人们亲切地称为“生命的拥抱”。这一急救法挽救了无数人的生命，《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。什么是气道异物梗阻？

气道异物梗阻，简单说就是异物卡在喉部，堵住了呼吸道，使人体不能有效地进行通气换气。严重的气道异物梗阻，会使人出现强烈的气道平滑肌痉挛、明显的气道黏膜水肿和剧烈的呛咳，进而导致全身组织缺氧、二氧化碳潴留、细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的病理状态，呈现窒息状态。气道异物梗阻可能只是部分堵塞，也可能是完全堵住。当异物堵住气道时，如果不紧急处理，短短几秒到几分钟内，人就会失去意识甚至死亡，在面临窒息死亡的危险时，紧急抢救至关重要。

什么是海姆立克急救法？

“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法。当有人发生异物卡喉窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间（也可以是患者肚脐上两横指），再向内向上推压以增加气管气流压力，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，利用这股带有冲击性、方向性的长驱直入的气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出体外，使人获救。

如何识别患者？

当我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面部口唇颜色变得青紫、发绀，甚至昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生此类状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物梗阻，需要紧急采取海姆立克急救法进行抢救。如果患者神志清楚，则患者会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中被称为“海姆立克征象”。简言之，出现海姆立克征象，需快速简易识别：三不能+“V”形手。三不能是：异物梗阻气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V形手就是当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现“V”形紧紧抓住自己的喉咙。

海姆立克急救手法

面对不同的患者、不同的情景，选择的急救方式也不同，分别有以下几种方法：

站立位腹部冲击法：该方法适用于1岁以上儿童及成人。①站：患者取站位，两腿分开，身体前倾，下巴微抬，嘴张开；施救者站于患者身后，以前腿弓后腿蹬的姿势，前腿位于患者两腿之间。②抱：施救者一手握拳，从背后环抱至患者腹部，施力点位于腹部正中线脐上两横指的位置，另一只手抓住握着的拳头，使施救者的双臂环抱患者。③冲：双手向内向上的方向进行快速短促有力的冲击，次数为5次。抢救患者时，直到异物吐出为止，若异物未排出，则重复此项操作，直至异物吐出。

二、俯卧位腹部冲击法：该方法适用于意识丧失的患者。面对此类患者抢救时，需注意以下要点：①立即呼救，检查现场环境是否安全。②确认环境安全后，将患者置于仰卧位，头偏向一侧，开放气道。③施救者骑跨在伤员大腿两侧。④两手掌根重叠于患者脐上两横指。⑤双手合力快速向内、向上冲击5次。⑥检查患者口腔，有异物及时取出；若没有异物排出，重复上述操作直到异物排出为止。⑦若一直未排出异物，检查患者有无呼吸心跳，若没有则立即进行心肺复苏（CPR）。

三、自救腹部冲击法：该方法适用于独处时的患者。当自己一个人时，需注意：①没有辅助物时，自己一手握拳，另一只手包住拳头，在脐上两横指的位置，快速向内向上冲击上腹部，直至异物排出。②若有辅助物且感觉自己自救力度不够时，可以借助桌子边缘、椅背、扶手栏杆等坚硬物体，在自己脐上两横指的位置，双手紧抓辅助物快速向内向上挤压上腹部，直至异物排出。

四、婴幼儿急救法：该方法适用于1岁以下婴幼儿。抢救此类患者时，为了避免伤及患儿腹内脏器，需要注意：

第一，有反应的患儿：①拍背法：将患儿面朝下伏于施救者前臂上，头部稍低于躯干，用手托住其头颈；用另一只手的掌根在患儿两肩胛骨之间连续拍击5次。②压胸法：将患儿翻转过来，使其面朝上躺在施救者大腿上，头部稍低于躯干，用食指和中指在其两乳头连线中点下方，快速冲击性按压5次。③交替进行上述拍背和压胸操作，直至异物排出体外。

注意：不要拍患儿后背、倒立患儿、给患儿喝水、进食或用手抠挖异物。

第二，无反应（意识丧失）的患儿：应立即进行婴儿心肺复苏（CPR）。

五、胸部冲击急救法：该方法适用于孕妇及肥胖人群。抢救此类患者时，施救者站在患者身后，脚成弓步，前脚放在患者两脚间，双臂环抱患者胸部，一手握拳，另一手包住拳头，将拳头拇指侧贴在患者胸骨中部，然后快速向内冲击，直至气道梗阻解除。

海姆立克急救法虽然能救命，但也可能带来一些风险，使用海姆立克急救法时，可能会导致肋骨骨折、内脏破裂等并发症。所以，不到万不得已的时候，不要随便使用此方法。如果呼吸道部分梗阻但气体交换良好，可以鼓励患者用力咳嗽，尝试自行咳出异物；只有当患者呼吸微弱、咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻时，才可使用该手法，并且抢救成功后应尽快送医检查，以排除并发症。