引言：血液——生命的“红色生命线”

在临床医疗中，血液及血液制品是挽救生命的核心资源。从手术止血到肿瘤化疗，从创伤抢救到新生儿换血，每天都有数以万计的患者依赖血液制品维持生命。然而，血液制备的安全性与质量直接关系到临床用血的疗效与患者安全。据统计，全球每年因血液质量问题导致的医疗事故占比达0.3-0.5%，而在我国，随着临床用血量逐年增长（2024年全国献血量超5000吨），血液制备技术与安全管理的规范化、精细化已成为行业焦点。

一、血液制备的核心技术：从全血到成分血的“精准加工”

血液制备是将采集的全血通过物理、化学或生物方法分离成不同成分（如红细胞、血小板、血浆等）的过程，其核心目标是最大化保留血液成分的功能活性，同时降低传播疾病风险。现代血液制备技术已形成标准化流程，主要包括以下环节：

（一）全血采集：安全与效率的平衡

全血采集是血液制备的第一步，直接影响后续成分分离的质量。目前国内普遍采用一次性无菌采血袋（符合GB 18469-2012标准），通过静脉穿刺采集200-400ml全血。关键技术要点包括：抗凝剂选择：常用枸橼酸钠（ACD）或枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖（CPD）抗凝剂，通过螯合钙离子阻止血液凝固，同时维持红细胞形态。采集环境控制：需在清洁区（万级洁净度）操作，采血人员需穿戴无菌手套、口罩，避免微生物污染,献血者筛选：严格核查献血者健康状况（如血红蛋白＞120g/L、无传染病史），并通过快速检测（如乙肝表面抗原、梅毒抗体）初筛不合格者。

（二）成分分离：从“全血”到“精准治疗”的跨越

全血需通过离心或自动分离设备分离为不同成分，以满足临床不同需求（如手术需红细胞，血小板减少症需血小板）。主流技术包括：离心分离法主要利用不同血液成分的密度差异（红细胞密度1.090g/ml，血浆密度1.025-1.030g/ml），通过高速离心（3000-5000rpm）分层，全血→离心（10-15分钟）→上层血浆→中层白细胞/血小板→底层红细胞。其优势在于成本低，适用于基层血站；缺点：成分纯度较低（如血小板制品可能含红细胞）。自动成分分离机的原理是通过传感器识别血液成分界面，精准控制分离舱压力，实现成分的高纯度分离（如血小板纯度＞95%），其效率高（单袋全血处理时间＜10分钟）、成分纯度高；缺点：设备昂贵（单价超百万元），需专业人员操作。

（三）成分血制备：功能优化的“定制化加工”

分离后的成分需进一步处理以优化功能，例如：红细胞制品：添加保存液（如CPDA-1，含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖、腺苷）延长保存期（2-6℃可保存21-35天），同时去除白细胞（减少非溶血性发热反应）。血小板制品：采用白膜法（分离后洗涤去除血浆）或机采法（直接采集血小板），保存条件为22±2℃震荡（防止聚集），保存期5天，血浆制品：分为新鲜冰冻血浆（FFP，-20℃以下保存1年）和普通冰冻血浆（FP，-20℃保存5年），需检测凝血因子活性（如Ⅷ因子＞0.7IU/ml）。

二、血液制备的关键质量控制环节：从“采集”到“发放”的全链条监管

血液制备的质量安全需贯穿“采集-分离-检测-储存-发放”全流程，任何一个环节的疏漏都可能导致血液报废或临床不良反应。以下是核心质量控制节点：

（一）采集环节：杜绝“源头污染-”采血袋、穿刺针、消毒棉球需符合无菌要求（如环氧乙烷灭菌），避免细菌污染（如表皮葡萄球菌、大肠杆菌），全血采集量误差需＜5%（如400ml全血误差±20ml），避免因血量不足影响成分分离，即时检测：采集后立即检测血型（ABO/RhD）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct），异常者（如Hb＜110g/L）需及时处理。

（二）分离与制备环节：确保“成分纯度”离心参数控制：离心温度（2-6℃）、时间（全血10分钟，血小板5分钟）、转速（全血3500rpm，血小板2000rpm）需严格符合设备说明书，避免成分破坏（如红细胞溶血）。采用白细胞过滤器（孔径＜2μm）去除99.9%的白细胞，降低非溶血性发热反应（NHFR）发生率（从3-5%降至0.1-0.3%），

结语：血液安全，是生命的“底线工程”

血液制备技术与安全是临床用血的“生命线”，从全血采集到成分分离，从质量检测到冷链储存，每一个环节都需要严谨的科学态度与精细的操作规范。随着智能化设备的普及、检测技术的革新，血液制备的安全性将不断提升。