体检报告上“甲状腺结节”几个字，让不少人瞬间紧张起来。近年来，甲状腺结节检出率越来越高，据统计，通过超声检查，约20%～76%的人存在甲状腺结节。但不必过度焦虑，因为大部分甲状腺结节都是良性的。超声检查作为诊断甲状腺结节的“火眼金睛”，能帮助我们看清结节的真面目。今天，就带大家走进超声医生的视角，了解甲状腺结节到底怎么看、怎么分。

一、为什么超声是甲状腺结节检查的“主力军”？

甲状腺位于颈部前方，位置表浅，非常适合超声检查。超声利用高频声波穿透甲状腺组织，遇到不同结构会产生反射，形成图像。通过超声，医生能清晰看到甲状腺的大小、形态，以及结节的数量、位置、大小、内部结构等细节。

与其他检查手段相比，超声检查有着显著优势。它无辐射，对人体安全无害，孕妇、儿童也能放心使用；操作简便，检查过程短，能快速得出结果；还能实时动态观察结节，发现微小病变。因此，超声成为甲状腺结节检查的首选方法，也是甲状腺疾病诊断和随访的重要工具。

二、超声医生看结节的 “四大关键指标”

在超声图像中，甲状腺结节呈现出不同的 “长相”，超声医生主要通过以下四个关键指标，来初步判断结节的性质：

1. 结节的形态和边界

良性结节大多“规规矩矩”，形态多为圆形或椭圆形，边界清晰，就像一个边缘整齐的小球，与周围甲状腺组织分界明显；而恶性结节往往“形状怪异”，形态不规则，边界模糊，甚至呈毛刺状或蟹足样，仿佛与周围组织“纠缠不清”。

2. 结节的内部回声

根据结节内部回声的特点，可分为高回声、等回声、低回声和无回声。无回声结节多为囊肿，通常是良性的；高回声结节也倾向于良性；而低回声结节则需要引起重视，尤其是极低回声结节，恶性风险相对较高。

3. 结节内的钙化情况

钙化是甲状腺结节的常见表现，但不同类型的钙化意义不同。粗大的钙化灶多见于良性结节；而微小钙化，即直径小于1毫米的点状钙化，在恶性结节中更为常见。如果结节内出现簇状分布的微小钙化，就像撒在结节里的细小砂砾，恶性的可能性会大大增加。

4. 结节的血流信号

结节的血液供应情况，也是判断良恶性的重要依据。良性结节一般血流信号较少，或仅周边有少量血流；而恶性结节由于生长迅速，需要大量营养，因此内部及周边血流丰富，血管走行紊乱。

三、TI-RADS 分级：给甲状腺结节“精准打分”

为了更规范、准确地评估甲状腺结节的恶性风险，超声医生会使用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对结节进行分级：

1. TI-RADS 1级

甲状腺实质回声正常，没有结节，属于正常甲状腺，无需特殊处理，定期体检即可。

2. TI-RADS 2级

结节为肯定的良性病变，如单纯性囊肿、海绵状结节等，恶性风险为0，建议每年复查一次超声。

3. TI-RADS 3级

结节良性可能性大，恶性风险＜5%，一般建议6-12个月复查，观察结节变化。

4. TI-RADS 4级

可疑恶性结节，根据恶性风险高低，又细分为 4a、4b、4c 三个亚型：

4a 级：恶性风险5%～10%，建议短期（3-6个月）密切随访，或进行细针穿刺活检。

4b 级：恶性风险10%～50%，通常需要进行穿刺活检明确诊断。

4c 级：恶性风险50%～80%，高度怀疑恶性，应尽快穿刺活检。

5. TI-RADS 5级

高度怀疑恶性，恶性风险＞80%，建议立即进行穿刺活检，并根据结果制定治疗方案。

6. TI-RADS 6级

已通过病理确诊为恶性肿瘤，需尽快进行规范治疗。

四、发现甲状腺结节，该怎么办？

发现甲状腺结节不必惊慌。大多数结节是良性的，通常无需治疗，只需定期检查。TI-RADS 3级及以下结节，按医嘱定期超声观察；TI-RADS 4级及以上，穿刺活检是确诊的关键，通过抽取结节细胞进行病理检查，安全且能准确判断结节性质。

日常生活中，保持健康的生活方式有助于甲状腺健康：均衡饮食，避免摄入过多或过少的碘；规律作息，避免熬夜；保持心情舒畅，避免长期精神压力过大；适当运动，增强身体免疫力。

超声检查为我们了解甲状腺结节打开了一扇窗，通过专业的判断和分级，让我们不再谈“结节”色变。科学认识甲状腺结节，理性对待检查结果，早发现、早诊断、早处理，就能更好地守护甲状腺健康。