夏日炎炎，泳池、海边成为人们避暑的热门去处。但很多人在畅快玩水后，会被耳朵里的不适感困扰 —— 又疼又闷，仿佛塞了一团湿棉花，连听声音都变得模糊不清。这种看似常见的小问题，背后可能隐藏着多样的健康隐患。下面就从五个方面详细解析其中的原因，帮助大家科学应对。

一、耳道进水的直接刺激：最普遍的 “初犯”

耳道是一条长约 2.5 厘米的弯曲通道，尽头是鼓膜。正常情况下，耳道内的耵聍（耳屎）呈弱酸性，能阻挡水分侵入，并抑制细菌滋生。但游泳时，水流冲击或呛水会让大量水分突破耵聍的保护屏障，滞留在耳道内。水液会改变耳道内的微环境：一方面，水分使耳道皮肤角质层软化，感觉神经末梢受到刺激，产生闷胀感；另一方面，若耳道近期有微小损伤 —— 比如用棉签掏耳时划伤皮肤，或戴耳机时摩擦破损，进水后会引发化学性刺激痛，在咀嚼、说话时，下颌关节活动带动耳道皮肤牵拉，疼痛会更加明显。

这种因单纯进水导致的不适，通常具有自限性。一般在游泳后 1-3 小时，随着水分蒸发或体位变化（如侧头单脚跳跃），症状会逐渐减轻。若想加速恢复，可尝试这样做：将头偏向进水一侧，用同侧手掌紧压耳廓，然后迅速松开，利用负压吸出水分；也可用干净的医用棉签轻轻擦拭外耳道口（注意不要深入超过 1 厘米），吸收表面水分。但要注意，切勿用手指、发夹等硬物掏耳，以免划伤皮肤引发感染。

二、外耳道炎的炎症反应：水质不洁的 “后遗症”

外耳道炎是游泳后耳朵不适的 “常客”，尤其在夏季高发。公共泳池的水中可能含有大量细菌（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）、真菌（如曲霉菌、念珠菌），甚至消毒剂残留。当这些病原体随水进入耳道后，在潮湿温暖的环境中会快速繁殖。正常情况下，耳道皮肤的屏障功能可抵御病原体侵袭，但游泳后耳道皮肤被水浸泡变得脆弱，屏障功能下降，就容易引发感染。

急性外耳道炎的症状具有明显特点：初期表现为耳内灼热感，随后发展为持续性疼痛，咀嚼、张口或触碰耳廓时疼痛加剧，严重时可放射至同侧头部；耳闷感如同 “塞了一团湿棉花”，听力会轻度下降；部分患者耳道内会流出稀薄的分泌物，后期可能变为黏稠的脓性液体，若合并真菌感染，还会出现白色或黑色的絮状分泌物，伴有剧烈瘙痒。如果治疗不及时，炎症可能扩散至耳廓和耳周组织，导致耳廓红肿、耳后淋巴结肿大，甚至引发发热等全身症状。

确诊后，医生会根据感染类型进行针对性治疗：细菌性感染常用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等抗生素制剂，每天滴耳 3-4 次，每次 2-3 滴，滴药后保持侧卧姿势 5 分钟，让药液充分接触耳道皮肤；真菌性感染则需使用抗真菌滴耳液（如氟康唑滴耳液），同时可能会清理耳道内的真菌团块。一般情况下，规范治疗 1-2 周即可痊愈，但如果反复感染，可能会转为慢性外耳道炎，导致耳道皮肤增厚、狭窄，长期影响听力。

三、中耳炎的潜在风险：呛水引发的 “连锁反应”

人的中耳腔通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管的主要功能是调节中耳腔压力，保持与外界平衡。成人的咽鼓管又细又长，且开口高于鼻咽部，而儿童的咽鼓管短、宽、直，开口位置较低，这就使得鼻咽部的病原体更容易逆行进入中耳腔。当游泳时发生呛水，水会经鼻腔、鼻咽部涌入咽鼓管，将鼻咽部的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）带入中耳腔，引发急性炎症。

中耳炎的症状比外耳道炎更为剧烈：耳痛呈搏动性跳痛，婴幼儿会表现为哭闹不止、频繁抓耳、拒食；耳闷感随着中耳腔内积液增多而逐渐加重，听力下降明显，常伴有耳鸣；若炎症持续发展，中耳腔内压力升高会导致鼓膜穿孔，此时耳痛会突然减轻，但耳道内会流出脓性分泌物，体温也可能随之下降。如果治疗不及时，可能引发一系列并发症，如乳突炎（耳朵后方骨头感染）、面瘫，甚至颅内感染（如脑膜炎），严重时会损伤听小骨和内耳，导致永久性听力障碍。

治疗方面，细菌性中耳炎需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程一般 7-10 天，同时配合使用减充血剂滴鼻（如羟甲唑啉滴鼻液），保持咽鼓管通畅；若中耳腔内积液较多，医生可能会进行鼓膜切开术引流脓液。儿童中耳炎容易反复发作，家长需特别注意：游泳时给孩子佩戴合适的耳塞，避免呛水；感冒期间不要游泳，以免鼻咽部炎症扩散至中耳。

四、耵聍栓塞的物理阻塞：耵聍遇水的 “膨胀危机”

耵聍是耳道内耵聍腺分泌的物质，具有保护耳道、黏附异物的作用。正常情况下，耵聍会随着咀嚼、说话等动作自行排出体外，但有些人耵聍分泌旺盛，或耳道狭窄、弯曲，耵聍容易堆积形成团块。游泳时，水进入耳道会使干燥的耵聍吸水膨胀，体积增大后堵塞耳道，就像 “塞了一个软木塞”。

耵聍栓塞引发的症状与栓塞程度相关：轻度栓塞仅表现为耳闷感和轻微胀痛；严重时，膨胀的耵聍会压迫耳道皮肤，导致持续性疼痛，甚至影响鼓膜，引发耳鸣、听力明显下降。与单纯进水不同的是，这种不适不会随水分蒸发而缓解，反而可能因耵聍持续膨胀而加重。

遇到这种情况，绝对不能自行用挖耳勺、棉签等工具掏耳。因为耵聍遇水后变得柔软而黏稠，强行掏挖不仅难以取出，还可能将耵聍推向耳道深处，压迫鼓膜，或划伤耳道皮肤引发感染。正确的做法是到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据耵聍的硬度和位置选择合适的处理方式：对于较软的耵聍，可用耵聍钩或吸引器直接取出；对于较硬的栓塞，会先使用 5% 碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（每天滴 4-6 次，每次 3-5 滴，连续滴 2-3 天），待耵聍软化后用生理盐水冲洗排出。操作完成后，耳闷、疼痛的症状会立即缓解。

五、鼓膜损伤的紧急信号：外力冲击的 “即时反应”

大学生小郑在泳池跳水时，头部入水角度不当，左耳瞬间传来一阵剧痛，随后就感觉耳朵里堵得厉害，听声音也模糊了。去医院检查发现，鼓膜因水压冲击出现了充血，幸好没有穿孔。

鼓膜是位于耳道尽头的一层薄膜，厚度仅 0.1 毫米，却承担着传导声音和保护中耳的重要功能。游泳时，以下情况可能导致鼓膜损伤：跳水时头部直接撞击水面，巨大的水压瞬间冲击鼓膜；在水中嬉戏时，耳朵被他人撞击或撞到泳池壁；潜水时水压骤变，超过鼓膜承受范围。这些外力会导致鼓膜充血、水肿，严重时会造成鼓膜穿孔。

六、总结

游泳后耳朵又疼又闷，可能是耳道进水、外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞或鼓膜损伤等原因所致。当出现以下情况时，需及时就医：症状持续超过 24 小时未缓解；耳痛剧烈或伴有发热；耳道流脓或流血；听力明显下降。在预防方面，建议选择水质达标的游泳场所，游泳时佩戴硅胶耳塞；游泳前检查耳道，若耵聍较多可先到医院清理；避免跳水、潜水等高危动作；游泳后及时排出耳道水分，保持耳道干燥。