冬春季节是呼吸道疾病的高发时段，流感病毒、新型冠状病毒及呼吸道合胞病毒一直被认为是主要流行病原。事实上，人偏肺病毒（human metapneumovirus, hMPV）亦是急性呼吸道感染中易被忽视的重要病原体，可引起不同年龄人群的上、下呼吸道感染。近年来，随着分子检测技术的普及，hMPV在儿童、老年人及免疫低下人群中的疾病负担不断凸显，其公共卫生价值愈发受到重视。充分认识hMPV的病原特征、传播规律及防控策略，不仅能够指导个人及家庭做好健康防护，也对呼吸道感染的科学化、规范化防控具有重要参考价值。

什么是人偏肺病毒？

hMPV属于肺炎病毒科偏肺病毒属，为单股负链RNA病毒。该病毒最早于2001年在荷兰被首次发现，现已证实在全球范围内流行。各年龄段人群均可遭受hMPV侵袭引发呼吸道感染，有明显症状的病例集中于婴幼儿与老年群体，病情跨度大，轻症仅表现为上呼吸道不适，重症可发展为毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道病变。hMPV在我国老年急性呼吸道感染病毒病原中检出率中排第七，在儿童社区获得性肺炎病毒病原中居第六，在儿童重症社区获得性肺炎病毒病原中位居第3。国内大部分区域hMPV的流行季集中在冬春季。

人偏肺病毒的传播路径

hMPV是一种高度传染性呼吸道病毒，主要通过近距离空气传播或与污染物接触传播。潜伏期为4至6天，传播途径与多数呼吸道病毒高度相似，具体传播方式如下：

1.飞沫传播：打喷嚏产生的呼吸道飞沫是主要传播载体。携带hMPV的呼吸道飞沫在低湿度和低温环境下更持久且易传播，相比之下，高温高湿会抑制病毒活性，降低其在温暖月份的传播风险；

2.密切接触传播：与感染者近距离接触、肢体接触等行为，如触摸或握手；

3.接触被病毒污染的物体或表面后，经手-口/鼻/眼发生感染：hMPV可在非生物表面长期存活，存活时长受温度、湿度、物体材质等环境因素影响。相关实验证实，在室温、中等湿度环境下，该病毒可在塑料、不锈钢等无孔隙物体表面存活24至48小时。

hMPV的传播风险与感染者排毒时长密切相关，在托幼机构、学校、养老机构、医院等人员密集场所易更易传播。感染者排毒周期受宿主年龄、免疫状态及病毒载量影响，健康儿童感染后排毒周期多为7至14天。而免疫功能低下人群的排毒时间会显著延长，最长可达28天，特殊情况下排毒周期甚至可长达182天。

感染人偏肺病毒的临床表现

hMPV感染多为轻症自限性呼吸道疾病，部分轻型感染者可无明显临床症状。上呼吸道感染患者，病程通常在一周左右即可恢复；另有部分患者感染可进展至下呼吸道，引发毛细支气管炎、支气管炎、肺炎及哮喘急性发作。

1.上呼吸道感染：典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喘息及声音嘶哑等。

2.下呼吸道感染：主要表现为发热、流涕、咽痛、喘息等症状，发热症状可持续约10天，并在病程中达到峰值。

重症感染者可出现发热、呼吸急促、呼吸困难、缺氧等严重表现，胸部影像学检查可见特征性改变，包括肺过度膨胀、肺部浸润影及支气管周围袖口征等。

高危人群：这些群体需重点警惕

hMPV可感染全年龄段人群，但婴幼儿、老年群体及免疫功能低下者为高危人群，感染后发生重症的风险显著更高，具体如下：

1.婴幼儿（5岁以下）：该年龄段儿童免疫系统尚未发育成熟，抗病毒免疫应答不完善，极易发生严重感染，可能引起毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病，且整体病程相较于成人更长。

2.老年人群（≥65岁）：受免疫衰老影响，叠加糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础合并症，老年人感染hMPV后病情进展更快，重症发生风险显著升高。

3.免疫功能受损人群：主要包括造血干细胞移植患者、肿瘤放化疗患者及存在原发性或继发性免疫缺陷的人群。该类人群病毒排毒周期更长，病情更严重。

4.基础疾病患者：合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心血管疾病等基础疾病的患者，感染hMPV后不仅会大幅提升住院风险，还会加重原有基础疾病。

如何诊断偏肺病毒感染？

临床上，仅凭症状无法准确区分偏肺病毒与其他呼吸道病毒。因此实验室检测是确诊的必要手段。但偏肺病毒分离培养和毒株鉴定方法难度大、耗时长，难以普及。因此包含hMPV在内的多重核酸检测成为hMPV检测最常用的方法。此外，抗原检测操作简单、成本低、特异性佳，检测周期短，适合各级医院门急诊快速筛查，但其灵敏度相对偏低。

感染后如何应对？

目前尚无获批用于临床的hMPV特异性抗病毒药物，临床治疗以对症支持治疗为主。

1.轻症患者：以居家休养护理为主，充分休息、足量补水，根据症状予以退热、止咳等对症处理，缓解不适症状。

2.重症及高危人群：需根据病情及时住院监护，必要时给予氧疗、呼吸支持等生命体征维持治疗，同时积极处理继发细菌感染、基础疾病急性加重等并发症。由于抗生素对病毒感染无效，仅在明确或高度怀疑合并细菌感染时，方可酌情使用。

如何做好预防？

目前尚无针对hMPV的特异性抗病毒药物及预防性疫苗获批上市，但多款治疗药物与疫苗已处于研发阶段。随着对hMPV研究的深入、认识的提高以及相关治疗药物和疫苗的研发，将会更有效应对hMPV感染，降低hMPV感染住院及死亡风险。但在缺乏疫苗和特异治疗的情况下，预防尤为关键。具体预防措施如下：

1.保持良好手卫生：使用肥皂及流动水洗手，或采用含酒精消毒剂进行手部消毒，切断经手接触传播途径。

2.规范呼吸道防护：养成肘部遮挡咳嗽、打喷嚏的卫生习惯，自身出现呼吸道症状时及时佩戴口罩，减少飞沫传播风险。

3.减少高危暴露：呼吸道疾病流行季，高危人群应尽量避免前往人员密集的公共场所，降低感染概率。

4.加强环境通风：保持室内空气流通，托幼机构、学校、养老机构、医院等重点人员密集场所，需常态化做好通风消杀工作。

5.重点守护高危人群：针对婴幼儿、老年人及免疫功能低下等易感群体，需加强日常健康监测，一旦出现咳嗽、发热等呼吸道不适症状，需及时就医干预，避免病情进展。

结语

hMPV并非新发病原体，而是长期流行但一直被低估的呼吸道病毒。随着分子检测技术的不断发展，hMPV的流行特征与疾病负担逐步明晰，其公共卫生价值也日益凸显。普通人群系统认识hMPV有助于在呼吸道感染高发季科学辨识病情、理性应对感染；高危群体增强防控意识、早期识别症状，能有效减少重症。未来，随着特异性疫苗与抗病毒药物的研发落地，针对hMPV感染的防治体系将进一步完善。现阶段，普及认知、落实常态化基础防护，是防控hMPV最可靠的手段。