根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》流行病学调查数据显示：截至2019年，我国糖尿病患病率为12.4%，2型糖尿病占90%以上。而我国居民对糖尿病的知晓率36.7%，治疗率32.9%，血糖控制率50.1%。居民对2型糖尿病的认识误区和对降糖药的不当使用现象非常普遍。下面就患者常见用药误区来介绍一下2型糖尿病的安全用药。

误区一：诊断不明确即开始用药

门诊经常遇到患者在药店一次检查指尖空腹血糖大于7.0mmol/L，认为自己有糖尿病，随即自购药服用。根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》的定义：糖尿病的诊断依据的是静脉血浆血糖。即使空腹血糖达到7.0mmol/L，也不是立即起始降糖药治疗。我们可以通过改善患者饮食结构，控制食量，合理运动，持续1-3月后根据患者空腹及OGTT试验检查结果再由医生决定是否起始药物治疗。

误区二：没有症状，血糖就没有问题

大多数早期糖尿病患者是没有明显“三多一少”症状的，随着病情的进展，部分患者会出现多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。但长期的高血糖会对心、脑、肾、足等靶器官造成损害。据2010至2013年中国糖尿病横断面研究数据显示，糖尿病相关并发症的患病率为：糖尿病视网膜病变23.0%；糖尿病神经病变51.2%；心血管疾病11.1%；糖尿病肾病14.0%；脑血管疾病10.2%。因此，一旦诊断为糖尿病，就应积极配合医生进行干预治疗。

误区三：不愿意药物治疗

已诊断为2型糖尿病患者，经过合理的饮食及运动控制后，血糖仍不达标，拒绝药物治疗。担心太早用药会产生“耐药性”、“成瘾性”。这是十分错误且危险的观念。第一，降糖药不是抗生素，长期用药不会产生耐药性。第二，降糖药不是毒品，长期使用不会产生成瘾性。有些患者最开始只用一种降糖药治疗血糖就能很好控制，到后期要联合两种或三种药物才能有效地控制血糖。这不是“耐药”了，而是随着年龄的增长，患者胰岛功能进一步减退，导致血糖比以前更高。

   误区四：效仿别人用药

   有很多患者确诊2型糖尿病后不愿遵医嘱用药，而是听邻居用了什么药，效果好就直接效仿用药。每个糖尿病患者的病情及身体状况各不相同，而降糖药的作用机制不一，这就导致部分患者自己在吃一种降糖药，又仿效邻居或其他人再服用另一种药物，如果两个药物降糖机制一致，服用后容易出现低血糖等并发症，严重者可危及生命。

误区五：用保健品或中药代替药品

很多保健品宣传可以降血糖，部分患者心理不接受药物治疗，转身愿意去相信保健品。但实际上保健品是不能代替药物的。部分中药、中成药有降糖效果，但是不建议纯中药降血糖。还是建议患者根据医嘱用药，否则可能延误病情。

误区六：血糖正常就停药

2型糖尿病是属于慢性病，大多数糖尿病患者是需要长期或者终生服药的。有些患者感觉自己血糖正常了，或者检查到血糖正常了，就自行停药或减量。降糖药不仅是降血糖，还可以维持血糖长期稳定，避免更多脏器损伤，延缓高血糖导致的各种慢性并发症的发生。

误区七：我已经在服用降糖药了，饮食、运动就不控制了，也不定期检查。

服药治疗期间，我们要定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等。即使血糖稳定，也应定期到医院复诊，以便评价用药后的疗效及不良反应，同时监测靶器官的情况。每3至6个月监测血、尿常规，肝肾功及血脂，糖化等，每年检查一次超声、心电图、眼底等。在规律服用降糖药的同时，坚持饮食及运动。尽量选择低升糖指数的食物，如燕麦、荞麦、芦笋、菜花等，注重食物种类的多样性。糖尿病患者可选择在餐后运动，每周至少5次，每次30-45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、慢跑、游泳等。

总之，糖尿病患者的血糖控制任重而道远。长期稳定的血糖控制，可延缓心、脑、肾等各种并发症的发生，提高患者生活质量。