作者:秦琴  单位:成都市新都区中医医院 皮肤科  发布时间:2025-08-15
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   白癜风,中医称为“白癜”、“白驳”、“斑白”等,是一种常见的后天发生的局部或全身皮肤黏膜色素脱失的皮肤病,其特点是任何年龄、任何部位均可发生白斑,数目不定,大小、形态不一,一般无自觉症状,多对称分布,亦可沿神经节段排列,少数可因搔抓、摩擦、晒伤、感染等刺激出现新的白斑或使原有的白斑范围扩大。虽对机体健康无明显损害,但病程慢性,迁延难愈,好发于暴露部位,影响患者外观,常造成较重的心理负担。

因本病易诊难治,故应早期积极治疗,西医多采用综合疗法,内服及外用糖皮质激素、光敏剂、免疫调节剂等药物,联合窄波紫外线、308nm准分子激光等物理疗法,部分患者可采用自体表皮移植手术等外科疗法。虽然目前治疗药物及方法很多,但治疗费用较高,效果不尽如人意,且部分患者易复发,副作用大。

中医对白癜风的认识历史悠久、内容丰富,总结为白癜风发病的特点在于肺强、肾虚、风袭三个方面。肺主白色,五行属金;肾主黑色,五行属水。白为肺气太强,外露于皮肤之象。白癜风是中医外科学中以“风”命名的疾病,因此该病的发生与风邪密切相关。肺居高位,易受风袭,此为外风;肾水不足,水不涵木,木旺生风,此为内风。白癜风的病变部位在体表皮肤,但是主要病变的脏腑在肺和肾,治疗当以补肾、泻肺、祛风为主。

1.内服中药

白癜风患者因容貌变化及治疗困难而产生焦虑、抑郁、自卑心理,又常因心理压力较大而导致疾病加重,结合四川地处盆地,气候特点致病多夹湿,临床上以阴虚肺热证居多,常见的表现为——颜面及躯干、四肢出现白斑,形状不规则,无炎症及鳞屑,伴咽喉干燥,五心烦热,腰膝酸软,舌质红苔少,脉象细数。

可以口服中药汤剂:女贞子10g、墨旱莲10g、桑葚10g、制首乌10g、熟地10g、菟丝子10g、黄芩10g、桑白皮10g、地骨皮10g、栀子10g、白芷10g、防风10g、刺蒺藜10g、威灵仙10g。

临床上依据辨证加减用药:心烦急躁、抑郁不疏、胁肋胀痛者加柴胡、白芍、郁金等疏肝解郁理气;情绪低落、焦虑失眠者加酸枣仁、首乌藤、龙骨等安神助眠;发于头面者加蔓荆子、菊花等引药上行;发于下肢者加木瓜、牛膝等引药下行;病久不愈者加苏木、丝瓜络等活血通络。每日1剂,水煎服,每日3次,饭后半小时温服。

2.中药涂擦 

白癜风的发病部位在皮肤黏膜,中药涂擦能直接作用于皮损部位,效力直达病所,治疗上更具有针对性,起效快,疗效肯定,同时副作用小,不良反应少。

中药组成:补骨脂15g、菟丝子15g、制首乌20g、白芷15g、乌梅15g、红花15g、紫草10g,以75%酒精1000ml浸泡一周后外涂患处,每日一次。

需要注意的是,酒精过敏者慎用,部分患者外用白癜风酊剂后皮肤出现红斑、水泡为正常现象,可适当减少外用频次。涂抹时尽量不要超过皮损范围,防止白斑周围正常皮肤变黑。

3.后期调护

由于白癜风的发病原因和机制暂不明确,除小部分患者可以查到明确的遗传史外,大部分患者缺乏家族史,发病可能与精神心理状态、环境等因素有关。

后期调护时,可适当食用含有维生素C的食物,如西红柿、猕猴桃、柠檬、橘子等,不要盲目地禁忌食物,以免导致饮食不均衡;避免久服含磺胺基、巯基成分的药物,如磺胺类、格列本脲、胱氨酸、青霉胺等,以免发生白斑;避免滥用外擦药物,特别是刺激性强的药物,以免损伤肌肤;避免外伤及机械性刺激,以防同形反应引起白斑扩散;避免长时间紫外线照射、熬夜、劳累,避免焦虑烦躁,保持心情舒畅,树立战胜白癜风的信心。

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