患者由于胸闷、气急进行性加重，尿量减少，双下肢水肿，甚至腹部膨隆等症状去看医生，超声心动图检查报告提示肺动脉高压。肺动脉高压是什么？网上一查，发现肺动脉高压居然是一种肺血管疾病！患者开始焦虑不安，四处打听，才知道上海市肺科医院肺循环科专门诊治肺动脉高压。家属陪患者千里迢迢，忐忑不安地来到肺循环科。首先，医生会给患者复查超声心动图，排除了肺动脉高压的患者就像中了百万大奖一样开心！疑似肺动脉高压患者需进一步做右心导管检查（right heart catheterization，RHC）。此时，患者心情再次沉重起来了！超声心动图复查了，为什么还要做右心导管？右心导管检查有危险吗？需要注意什么？……面对诸如此类的问题，今天小肺来为大家进行解答。

一、超声心动图检查提示肺动脉高压，为什么要做右心导管检查？

众所周知，高血压病是体循环中动脉血压升高，而今天所说的肺动脉高压则是肺循环系统中肺动脉血压升高。肺动脉高压是各种原因引起的，静息状态下，右心导管测得的肺动脉平均压≥20mmHg 的一组临床病理生理综合征。右心导管检查是确诊肺高血压的“金标准”。国际、国内的肺动脉高压诊断与治疗指南指出，每位肺动脉高压患者或疑似肺动脉高压患者应至少接受一次右心导管检查。

右心导管检查的目的是测右心室和肺动脉的血流动力学状态；排除左心向右心分流和其他严重的左心疾病；查找肺动脉高压的原因；了解患者疾病的严重程度；测试药物的反应性（即急性药物反应试验）等。该检查在肺动脉高压诊断与评估中有着不可替代的作用，在重症患者的血流动力学评价中具有重要的临床指导价值。

肺动脉高压不像高血压那么容易诊断。临床医师首先通过超声心动图进行筛查。疑似肺动脉高压者和肺动脉高压患者评估疗效时，需进行右心导管检查。医师根据导管检查数据，结合患者的病情，进行全面评估后，才能明确诊断和疗效，并制订下一步的诊疗计划。

二、右心导管检查是一项有创检查，风险大吗？

右心导管检查是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉，并进行血流动力学及氧动力学检测的技术。部分患者会担心右心导管检查有危险、会出血、会疼痛、会有不适等问题发生。其实，右心导管检查就像平时进行静脉穿刺吊盐水一样，穿刺部位比普通针眼大一点点，出血量5ml左右，不会留下明显疤痕。漂浮导管材质非常柔软；医师操作时动作轻柔。穿刺前局部打麻醉药时和拔管后弹力绷带按压时（避免出血），略有痛感，一般都能耐受。漂浮导管对心脏刺激很小，几乎无不适。检查完毕，患者卧床休息 2 小时即可自由活动。

三、右心导管检查注意事项

术前准备：①医师会充分告知，家属签署知情同意书；②无需禁食禁水，检查前需排空大小便；③检查当天更换病衣裤，上衣反穿；④护士会确认腕带信息后，在患者的右上肢进行浅静脉留置，建立静脉通路；⑤转运工人会将术中用药和病历随患者一起转运至导管室。

术中配合：①仰卧位，放松心情；②医师操作时千万不能乱动，听从医生指令配合完成检查；③术中不能咳嗽，如有不适，请立即告知医师。

术后注意事项：①弹力绷带按压期间，如肢体有麻木感，请立即告知医务人员松解弹力绷带；弹力绷带一般按压10分钟左右，之后护士会将其调整至舒适的程度；

②右心导管检查结束后，卧床休息 2 小时，可自由活动，患肢禁止剧烈活动，防止出血；③检查当天可进普食，避免进食辛辣、刺激性食物；④穿刺处如有出血、渗血，胸闷、心慌不适、咯血等，请立即打铃呼叫，医务人员会进行必要的处理。

四、小结

右心导管检查创伤小，能为医师提供较准确的血液动力学参数，为全面评估病情提供可靠的依据，在明确肺动脉高压的诊断以及复查评估治疗效果方面发挥着关键作用；随着医疗技术的发展和临床经验的不断积累，其安全性和准确性也得到了显著提升。因此，对于肺动脉高压和疑似肺动脉高压的患者来说，接受右心导管检查是非常必要的。