长期卧床患者因活动能力受限，肺部通气功能减弱，痰液易在气道内积聚，成为细菌滋生的“温床”，进而引发肺炎、肺脓肿等严重肺部感染。据临床数据显示，长期卧床患者肺部感染发生率可达35%-60%，而科学的排痰护理能使感染风险降低50%以上。掌握简单有效的排痰方法，是照护长期卧床患者的核心技能之一。

理解排痰护理的关键逻辑

正常人体通过咳嗽反射可轻松排出气道分泌物，但长期卧床者因胸廓活动度减小、呼吸肌力量减弱，咳嗽效率显著下降。痰液滞留不仅会堵塞小气道，导致肺通气不足，还会破坏气道黏膜的防御屏障，让肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌有机可乘。因此，排痰护理的核心目标是通过外力辅助，帮助患者打破痰液黏稠度、促进痰液向大气道移动，最终借助咳嗽排出体外。

3种核心排痰方法，照护者轻松掌握

体位引流：利用重力“疏导”痰液

体位引流是通过调整患者卧位，借助重力作用促使特定肺叶或肺段的痰液流向大气道。操作时需根据痰液积聚部位选择合适体位：若痰液在肺上叶，可让患者取半坐卧位，床头抬高30°-45°；若在肺下叶，可采用头低脚高位，床尾抬高15°-20°，每次保持15-20分钟，每日2-3次。对于伴有心力衰竭、颅内高压的患者，需适当降低床头抬高角度，避免加重病情。需注意，操作应在患者进食1-2小时后进行，以避免呕吐；操作中观察患者面色、呼吸，若出现心慌、气短需立即停止。

正确拍背：“震动”助痰松动

拍背是最常用的排痰辅助手段，关键在于掌握“力度、手法、顺序”三要素。操作前，照护者需将手指并拢、掌指关节微屈，形成空心掌；从患者背部由下至上、由外向内轻轻拍打，力度以患者感觉舒适、无疼痛为宜，每次拍打5-10分钟，拍背频率控制在每分钟120-180次，确保震动能有效传递至肺部。拍背时需避开脊柱、肾区等部位，若患者皮肤有破损或佩戴引流管，应调整拍打位置，防止损伤；若患者体型消瘦，可在背部垫柔软毛巾，减少局部压迫。

有效咳嗽训练：提升排痰“动力”

多数卧床患者咳嗽无力，需通过训练增强咳嗽效率。先协助患者取坐位或半坐卧位，指导其用鼻子缓慢深吸气，使腹部隆起；短暂屏气1-2秒后，张口用力咳嗽2-3次，利用腹部力量将痰液推向口腔。若患者无法坐起，可采取侧卧位，轻轻托起其肩部，辅助完成咳嗽动作。训练需循序渐进，每次3-5组，避免过度劳累；对于气管切开或使用呼吸机的患者，可在医护人员指导下，配合吸痰操作进行咳嗽训练，提升排痰效果。

辅助护理要点，降低感染风险

除核心排痰方法外，日常护理也至关重要。保持室内空气流通，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，每日定时开窗通风2-3次，减少空气中致病菌浓度；定期进行空气消毒，可使用紫外线灯照射（照射时需遮挡患者）或含氯消毒剂擦拭桌面、地面，降低感染隐患。鼓励患者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），充足水分可稀释痰液，降低黏稠度，便于排出；若患者无法经口饮水，可通过静脉补液或鼻饲方式补充水分。定期为患者翻身，每2小时更换一次卧位，避免同一部位长期受压，同时促进肺部血液循环，减少痰液滞留。此外，加强口腔护理也不可或缺，每日早晚用生理盐水清洁口腔，减少口腔内细菌滋生，避免细菌经气道进入肺部引发感染。

若患者出现痰液明显增多、颜色变黄或绿色、伴有发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难等症状，需及时就医，警惕肺部感染加重。长期卧床患者的排痰护理需长期坚持，照护者需耐心细致，通过科学方法帮助患者保持呼吸道通畅，为其健康保驾护航。