“医生，我的血压真的降下来了，并且一直很稳定，这个手术疗效真的太神奇了。”38岁的小周手拿锦旗来到心内科专家诊室，她的内心激动不已。小周有着7年余的高血压病史，长期口服三种降压药，血压却始终“居高不下”。两个月前因血压控制不佳导致头晕而收治于心内科病区，经过医疗团队全面评估和诊断，小周接受了RDN介入手术，目前血压稳定在了理想范围，生活质量也得到了显著提升。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。研究表明，我国高血压患病人数在2.4亿人左右，位居全球首位。高血压在发病初期通常缺乏明显的临床症状，若血压长期处于失控状态，会引发一系列严重的健康危害，如冠心病、心衰、脑卒中、肾衰、孕期并发症等。

据统计，有10%～20%高血压患者在服用三种以上且最大剂量的降压药物（含有一种利尿剂）情况下，血压仍然无法降至140/90mmHg以下，临床上称之为难治性高血压，目前针对难治性高血压的药物并不多。

随着医学技术的不断突破，当传统降压药物与生活方式干预无法控制血压时，经皮肾动脉交感神经射频消融术（RenalDenervation,RDN）作为一种革新性的微创介入治疗技术，正为高血压治疗开辟第三条通路。该技术得到了最新国内高血压指南的一致推荐，与生活方式干预、药物治疗共同构成降压治疗的“三驾马车”，为顽固性高血压患者带来新希望。文章开头的小周女士正是这一新型技术的显著受益者。高血压竟然可以通过手术治疗，这到底是怎么一回事呢？RDN介入手术怎么会有如此神奇的降压疗效呢？接下来就让我们一探究竟吧。

RDN介入手术究竟是什么

经皮肾动脉交感神经射频消融术（简称RDN），又称高血压介入治疗，是近年来兴起的一种非药物性高血压治疗新技术。其核心在于通过精准定位并抑制肾动脉交感神经的过度活跃，从源头控制血压升高。简单来说，就是医生在影像设备的引导下，将一根细细的导管经大腿根部的股动脉插入，沿着血管一路“导航”到肾动脉。然后，通过导管释放射频能量，产生热能，精准地破坏肾动脉外膜的交感神经纤维，以降低交感神经活性。

RDN介入手术有哪些优势

1.降压效果显著且持久

RDN介入手术具有全天候降压效果，24小时动态血压都能得到控制，并且不受患者行为的影响，夜间和清晨血压控制效果更佳。手术降压效果最高可达30～50mmHg水平，总体降压有效率能达到70%左右，持续降压效果能超过10年以上，实现一次手术，达到长期降压的疗效。

2.手术安全性高

RDN介入手术不涉及永久植入，侵入性较低，并发症风险极低，具有创伤小、恢复快的特点，患者一般术后第2天便可下地活动，术后只需留院观察1～2天便可出院，短短几天即可恢复正常工作与生活。

3.明显减少药物依赖

经过RDN介入手术治疗后，大多数患者的血压均达标，所需服用的药物种类也明显减少，部分患者甚至能够停用降压药物。RDN介入手术为广大高血压患者带来了摆脱终身服用降压药物的新希望。

哪些高血压患者适合接受RDN介入手术

1.难治性高血压：通过生活方式干预和足量、足疗程药物治疗后，血压仍无法有效控制的患者。

2.降压药物长期不耐受：服用降压药物出现影响生活质量的不良作用的患者。

3.用药依从性差：指不愿长期服药，或对服用多种抗高血压药物依从性差的患者。

4.存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如中青年高血压、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，RDN的降压治疗获益更多。

哪些人群不适宜RDN介入手术

RDN手术并非适用于所有高血压患者，手术前，医疗团队会做全面的评估。存在以下情况的高血压患者不适合接受RDN手术治疗：

1.未经治疗的继发性高血压患者（其他疾病导致的血压升高）

2.慢性肾脏病或肾动脉解剖结构不适宜手术（肾动脉狭窄>50%、肾动脉瘤、肾动脉畸形、肾动脉纤维肌发育不良等）者

3.肾移植或肾功能严重受损者

4.6个月内发生过心脑血管事件（稳定或不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中等）患者

5.凝血功能障碍或活动性出血者

6.未治疗的严重心脏瓣膜病患者

7.其他禁忌人群：妊娠或哺乳期妇女、18岁以下青少年、1型糖尿病患者。

常见误区答疑

1.问：医生，我是不是做了RDN手术，血压就能马上降下来？

答：不是的。RDN介入手术治疗高血压的效果并非立竿见影，而是慢慢显现，大部分患者在术后2～3个月可以观察到降压效果。

2.问：医生，做了RDN手术是不是就“万事大吉”啦？

答：绝对不是的。RDN手术是高血压治疗的“强大援军”，但不是“独行侠”，不能完全代替药物治疗，更不能忽略健康生活。RDN术后患者千万不能抱有“一劳永逸”的心态，术后必须继续保持健康生活方式，低盐饮食、戒烟限酒、适当运动等；严格按医嘱服药，居家监测血压并做好记录，定期门诊随访，医生会根据血压情况，逐步调整药量。

3.问：医生，为什么都是高血压患者，隔壁床的病友可以做这个RDN手术，我却不可以啊？

答：RDN手术有着严格的手术指征和禁忌症。患者入院后，医生会为每位患者进行全面、个体化评估，结合每位患者当前的身体状况、血压控制情况，以及手术本身的适用范围和风险，制定针对性方案，精准判断是否适合接受RDN治疗。所以，千万不要跟风做手术。