48老人身体机能逐渐衰退,突发心梗、中风、跌倒等急症的风险比年轻人高得多。而在急症发生后的“黄金抢救时间”里,很多家属或照护者因为缺乏正确的护理知识,常常会犯一些“好心办坏事”的错误——这些错误护理不仅可能延误抢救,甚至会直接加重病情,成为“致命误区”。今天就为大家梳理老人常见急症的护理误区,教你科学应对。心梗突发:别让“活动”“乱喂药”耽误救命
心梗是老人突发急症中死亡率较高的一种,发病时冠状动脉突然堵塞,心肌缺血缺氧,每多耽误1分钟,就会有更多心肌细胞坏死。但很多人在慌乱中,往往会犯以下两个致命错误:
致命误区1:让老人活动或变姿势
见老人胸闷喘憋,家属易说“走两步缓一缓”“扶下楼就医”。但心梗时心脏已超负荷,任何活动(慢走、起身)都会增加耗氧量,可能致血管闭死、心跳骤停。
致命误区2:盲目喂急救药
备有速效救心丸、硝酸甘油,却不知并非人人适用:低血压(收缩压<90mmHg)或右心室心梗者用硝酸甘油,可能休克;阿司匹林需嚼服100-300mg才起效,有脑出血风险者服用或致大出血。
正确做法:3步稳病情
立刻让老人平躺:不管老人当时在做什么(看电视、做饭、散步),马上让他躺在原地,不要随意搬动。如果是在户外,找平坦的地方让老人躺下,头部略微抬高(避免呕吐窒息),解开领口、腰带,保持呼吸顺畅。
判断情况再用药:如果老人平时有高血压、冠心病,且明确知道自己适合用硝酸甘油,可让他舌下含服1片(0.5毫克),5分钟后没缓解可再含1片,最多含3片;如果不确定血压情况,或老人有低血压史,优先选择速效救心丸(含服10-15粒),相对更安全。
马上打120,说清3件事:拨打急救电话时,清晰告知地址(比如“XX小区3号楼2单元501”)、老人症状(“胸口压榨性疼痛,已经躺平,含了速效救心丸”)、老人病史(“有冠心病,平时吃XX药”),让急救人员提前准备好设备和药物。等待期间,每隔5分钟摸一下老人脉搏,如果脉搏消失、没有呼吸,立刻做心肺复苏(按压胸部中央,每分钟100-120次,深度5-6厘米)。
中风突发:别“搬动”“喂水”,记“时间就是大脑”
中风(脑卒中)分为缺血性(血管堵塞)和出血性(血管破裂),但无论哪种,发病后每延误1小时,大脑就会损失约190万个神经细胞,且损伤不可逆。很多家属的错误护理,会直接加重脑损伤:
致命误区1:随意搬动
见老人站不稳、单侧肢瘫,家属易扶坐、扶躺或翻动呕吐者。但中风时脑血管脆弱,搬动(低头、仰头幅度大)可能增加出血量或扩大堵塞范围,还可能损伤脊髓,加重瘫痪。
致命误区2:喂食喂药
中风可能致吞咽障碍(呛咳、语糊),喂水、粥、药易呛入气管,引发窒息或吸入性肺炎(死亡率高);喂安宫牛黄丸也可能窒息,对缺血性中风急救作用有限。
正确做法:4个“不”
不搬动:让老人保持原有姿势不动——如果是站立时发病,慢慢扶着老人坐到地上(避免突然摔倒);如果是坐着或躺着,不要改变体位,只需把老人头部偏向一侧(避免呕吐物堵塞气管),解开领口和腰带。
不喂食:无论老人多渴、多饿,都不要喂水、喂饭、喂药,也不要让老人抽烟、喝酒,保持口腔清洁即可(可用湿棉签擦拭嘴唇)。
记录“发病时间”:中风急救有“黄金4.5小时”(缺血性中风),越早溶栓或取栓,恢复越好。所以要记住老人出现症状的准确时间(比如“下午2点10分,发现他拿不住杯子”),告诉医生,方便判断是否适合溶栓治疗。
打120时强调“中风”:告诉急救人员“怀疑老人中风”,他们会携带中风急救包(如血糖仪、心电图机)赶来,同时联系医院开通“中风绿色通道”,减少到院后的等待时间。
老人跌倒:别“马上扶”,先“判伤情”
老人骨质疏松、平衡差,跌倒易骨折(髋部、手腕、脊柱为主)。
致命误区1:立刻搀扶
髋部骨折者被扶站走动,可能致骨折移位、损伤血管神经,错失手术恢复机会;脊柱骨折者被扶可能变形压迫脊髓致瘫痪;无骨折者也可能因头晕再跌倒。
致命误区2:忽视无症状损伤
老人怕麻烦说“没事”,家属见无伤口就放松。但老人痛觉迟钝,骨折可能不会立即疼痛;内脏损伤(如脾破裂、肾挫伤)早期无症状,等到出现腹痛、便血时已错过最佳治疗时机。
正确做法:3步判后扶
喊话检查意识:问“能听见吗?哪儿疼?”,如果意识清楚且能说清痛点,则无严重脑损伤;如果意识模糊、失语或无反应,不要搬动,应立即拨打120,并检查颈动脉搏动。
触摸检查伤情:如果老人意识清楚,则让其平躺,轻轻触摸头、颈、胸、臀、四肢,检查有无肿胀变形(如手腕弯曲、臀部凸起)、血迹和外伤。
分情况处理:如果仅是擦伤且能站立,可从后方扶住腋下帮助其缓慢坐起并站立,观察是否头晕;如果疑似骨折或站起后再次跌倒,不要强行搀扶,应让其平躺并用软枕(或卷起的外套)减轻疼痛,等待120用担架运送。
窒息突发:别“拍背”“抠喉”,学“海姆立克法”
老人牙齿松动、吞咽功能弱,吃坚果、汤圆或躺着吃药容易窒息,黄金抢救时间为4-6分钟。
致命误区1:立刻拍背
异物卡在气管深处时,拍背会使异物下移,加重堵塞;对已面色发紫、不能说话者拍背,更会贻误抢救时机。
致命误区2:伸手抠喉
施救者容易被咬伤,还可能将异物推向更深处、损伤喉部黏膜导致出血水肿,从而加重窒息。
正确做法:分情况救
清醒能站:海姆立克法——站老人后,让其弯腰前倾,抱腰,一手握拳(拇指顶脐上两横指),另一手抓拳快速向后上挤,每秒1次,至异物排出。
清醒不能站:坐者跪前,双手按脐上两横指快向上挤;躺者跨坐其腿,双手叠按脐上快向下压,至异物排出。
昏迷无呼吸:打120,清口腔可见异物,做心肺复苏(按30次胸,开气道试吹气,不起伏则继续按)。
最后提醒:3个提前准备
备急救包:放血压计、血糖仪、硝酸甘油、速效救心丸、碘伏、纱布、创可贴及老人病历卡(写明姓名、年龄、病史、用药、家属联系电话),并放置在显眼处。
记急救电话:120、110、社区卫生中心电话,并存为手机快捷键或贴在冰箱上。
学急救技能:学心肺复苏、海姆立克法;社区医院、红十字会有免费培训。
老人急症时,正确护理比慌乱帮忙重要。避误区、用科学方法,才能抢救时间减伤害。你的冷静与正确操作,就是老人最好的“急救药”。
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