从事急诊工作多年，接诊过不少腰腹绞痛患者：腰腹突发绞痛后，家中强忍硬扛、觉得疼一阵就能自愈。事实上，突发反复腰腹绞痛，大多是肾结石脱落嵌顿输尿管所致，结石痛绝不能硬扛，拖延越久，肾脏损伤越不可逆。

强忍疼痛、拖延就医会带来哪些危害

结石长期卡顿输尿管，反复摩擦划伤尿路黏膜，诱发输尿管水肿、发炎，反复尿路感染、血尿发作。

结石直接堵塞尿路通路，尿液淤积，加重肾积水，破坏肾脏细胞，极易造成肾脏永久性、不可逆损伤。

直径细小、可自行排出的结石，拖延沉积、体积变大。原本只需多喝水、吃药排石的，最终住院手术取石，既承受身体病痛，还增加医疗费用。

腰腹绞痛原因及如何确诊结石

当肾结石脱落、卡在狭窄部位时，会剧烈刺激输尿管平滑肌痉挛收缩，加上结石划伤尿路、阻断尿液流通，最终出现突发、阵发性、撕裂样腰腹绞痛。

临床诊断泌尿系结石三步检查流程——

1.问诊初筛：根据疼痛位置、发作规律、伴随症状，快速区分结石痛与其他急腹症。

2.实验室化验：尿常规、肾功能检测，判断尿路有无出血、感染，评估肾脏受损程度。

3.影像学检查：首选无辐射泌尿系超声，安全便捷，明确结石大小、位置、积水程度；若不清楚需泌尿系CT精准确诊。

准确描述自身症状，助力医生快速鉴别病症

就诊如实描述感受，能缩短一半确诊时间，避免误诊误治——

1.泌尿系结石痛：多为单侧腰肋突发绞痛，夜间、休息时极易突发，痛感阵发性加重，常伴随恶心反胃，部分可见血尿，无腹泻。

2.急性阑尾炎：疼痛由上腹转移固定至右下腹，按压腹部痛感加剧，常合并发热、腹泻。

3.肝胆胰腺疾病：疼痛集中右上腹、中上腹，食油腻食物后痛感翻倍，疼痛不会放射后腰，无排尿异常。

4.腰椎劳损病变：仅弯腰、活动腰部时疼痛，平躺休息即可缓解，不会出现血尿、尿频等。

急诊标准化救治方案

1.解痉镇痛处理

优先排查心梗、腹腔穿孔等致命急腹症，排除危重病症、确诊结石绞痛后，规范用药干预：选用山莨菪碱、间苯三酚松弛输尿管平滑肌，搭配双氯芬酸钠、布洛芬、哌替啶快速镇痛；合并尿路感染者，同步联用抗菌药物控制感染。

2.治疗方案

保守排石：结石直径＜6毫米、无重度肾积水、无重度感染患者，口服坦索罗辛，搭配排石颗粒、金钱草颗粒。

手术干预：结石≥6毫米、合并重度肾积水、疼痛反复者，住院做体外冲击波碎石或微创手术取石；术后无发热、大量血尿等达标后方可出院。

出院后居家康复注意事项

1.居家排石（细小结石患者）：每日少量多次饮用温水，总量控制2000~2500ml；每日适度跳绳、爬楼，助力结石排出；排尿使用容器留存，观察结石排出情况，按时返院复查。复发腰痛、身体发热，立刻急诊就诊。

2.术后休养人群：术后短期静养，禁止负重、剧烈跑跳；坚持多饮水冲刷尿路；遵医嘱服药、按期复诊；出现高烧不退、大量血尿、持续性绞痛迅速返院处置。

日常科学防护，从源头降低结石复发

1.坚持少量多次喝温水，睡前补水预防夜间尿液浓缩；杜绝浓茶、高糖饮料、碳酸饮品。

2.日常控盐减轻肾脏代谢负担；少吃菠菜、竹笋、坚果；禁食动物内脏、海鲜、浓肉汤，严格戒酒。

3.杜绝久坐憋尿，每1~2小时起身活动；规律运动、不熬夜。

4.普通人群每年做一次泌尿系彩超；有结石病史、复发人群，每半年复查一次，提前干预避免长大嵌顿。

结语

腰腹绞痛不是小毛病，结石嵌顿带来的短暂疼痛可控，但拖延引发的肾积水、肾功能损伤不可逆。突发腰腹绞痛切勿硬扛拖延，及时就诊筛查、对症治疗，配合科学饮水、饮食作息，就能高效排石、减少复发，长久守护肾脏与泌尿系统健康。