近年来，随着体检普及，越来越多人在报告上看到“肺结节”三个字。这个看不见摸不着的小东西，究竟是良性增生，还是恶性肿瘤的“早期信号”？此时，放射科的各类影像技术就如同“照妖镜”，通过不同的成像原理，精准捕捉肺结节的形态、大小与密度，帮助医生判断其“真面目”。今天，我们就来揭秘放射科如何用DR、CT等技术为肺部健康保驾护航。

肺结节：为何需要“精准侦察”

肺结节是指在肺部影像上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。它就像藏在肺部的“小秘密”，可能是炎症留下的疤痕、良性肿瘤，也可能是早期肺癌的雏形。据统计，体检发现的肺结节中，90%以上为良性，但一旦漏诊恶性结节，随着时间推移，癌细胞可能扩散转移，危及生命。因此，早期发现肺结节并准确判断其性质，成为肺癌防治的关键环节。而放射科的影像检查，正是揭开肺结节“神秘面纱”的重要手段。

DR检查：肺部的“基础画像”

DR，即数字X线摄影，是放射科最常用的基础检查方法。它的原理类似于给肺部拍一张黑白照片：X线穿透人体时，不同组织对X线的吸收程度不同，密度高的组织（如骨骼）吸收X线多，在影像上显示为白色；密度低的组织（如含气的肺组织）吸收X线少，显示为黑色。当肺内出现结节时，会在黑白影像上表现为密度增高的阴影。

（一）DR的优势与局限

DR检查操作简便、价格低廉、辐射剂量低，能快速发现肺部较大的结节（直径＞1厘米）及明显的病变，适合作为肺部疾病的初步筛查手段。但它的缺点也很明显：由于是二维成像，前后组织结构会重叠，较小的结节容易被遮挡，且无法清晰显示结节的细节特征（如边缘是否光滑、有无毛刺）。因此，DR常作为“初筛工具”，若发现可疑结节，需进一步进行CT检查。

CT检查：肺结节的“高清放大镜”

CT（计算机断层扫描）堪称放射科的“王牌武器”。它通过X线对人体进行断层扫描，将肺部切成数十甚至数百层“薄片”，每一层都能生成高清图像，再由计算机重组为三维立体影像。这就好比将一本书逐页扫描，不仅能看清每一页的内容，还能精准定位肺结节在肺部的具体位置。

（一）高分辨率CT（HRCT）：细节决定“真相”

对于肺结节的诊断，高分辨率CT（HRCT）尤为关键。HRCT采用更薄的扫描层厚（通常1-2毫米），能清晰显示肺结节的细微结构：

形态与边缘：良性结节多表现为边缘光滑、形态规则；恶性结节则可能出现分叶状、毛刺征（边缘像刺猬的刺），这些特征是判断结节性质的重要依据。

密度差异：根据密度不同，肺结节可分为实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。实性结节内部完全是高密度组织；磨玻璃结节呈半透明状，如同磨砂玻璃；混合磨玻璃结节则兼具两者特征。研究表明，混合磨玻璃结节的恶性概率相对较高。

内部结构：CT还能观察结节内是否有钙化、空泡、支气管充气征等。例如，爆米花状钙化多提示良性，而空泡征、支气管充气征则可能与恶性相关。

（二）低剂量CT：肺癌筛查的“黄金标准”

考虑到CT的辐射剂量相对较高，为了实现肺癌的早期筛查，低剂量CT（LDCT）应运而生。它在保证图像质量的前提下，可将辐射剂量降低至常规CT的1/5，尤其适用于肺癌高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）的年度筛查。美国国家肺癌筛查试验（NLST）证实，LDCT筛查可使高危人群肺癌死亡率降低20%。

其他技术：多手段协同“破案”

除了DR和CT，放射科还有其他“秘密武器”辅助诊断：

PET-CT：通过注射放射性示踪剂，检测结节的代谢活性。恶性肿瘤细胞代谢旺盛，会摄取更多示踪剂，在影像上表现为高代谢灶，有助于鉴别结节的良恶性。

磁共振成像（MRI）：虽然对肺结节的显示不如CT清晰，但对于碘过敏或无法耐受CT检查的患者，MRI可作为补充手段。

放射科的各类影像技术各有所长，通过DR初筛、CT精准诊断、其他技术辅助，如同层层“过滤”，让肺结节无处遁形。当体检报告出现“肺结节”时，不必过度恐慌，专业的影像检查和医生评估能帮助我们科学应对。定期体检、重视影像筛查是守护肺部健康的重要防线。