585“艾梅乙”是艾滋病、梅毒、乙型肝炎三种传染性疾病的统称,是我国母婴防控重点病种。该病可经胎盘宫内感染、产道接触、母乳喂养发生垂直传播,孕期漏筛、延误干预易引发新生儿先天性感染,严重损害婴幼儿健康。不少孕产妇因认知不足、心存侥幸或心理顾虑忽视筛查,增加了母婴传播风险。目前国内已建立成熟的规范化母婴阻断体系,早筛查、早干预可显著降低传播概率,有效保障母婴安全。
一、明晰传播途径
母婴垂直传播是艾梅乙三类疾病的核心传播途径,也是婴幼儿感染此类传染病的主要诱因。艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染所致,孕产妇感染后,病毒可穿透胎盘屏障造成宫内感染,也可在分娩过程中通过产道血液、分泌物接触侵入新生儿体内,产后母乳喂养也存在持续传播风险。梅毒由梅毒螺旋体感染引发,孕期病原体可经胎盘直接侵袭胎儿,造成胎儿发育畸形、流产、早产、先天性梅毒等严重不良妊娠结局。乙型肝炎病毒主要依托血液与体液传播,母婴传播是慢性乙肝最主要的传播方式,新生儿一旦感染,大概率发展为终身慢性感染,远期肝硬化、肝癌发病风险显著提升。
二、落实孕前孕期筛查
孕前及孕期常态化筛查,是母婴阻断工作的首要工作。我国妇幼体系已将艾梅乙免费筛查列为备孕、孕期必查项目,要求孕产妇尽早完成专项检测。多数感染早期呈隐匿状态,患者无明显不适,但仍具备较强传播性,仅凭体感无法判断健康状况。孕早期筛查可及时明确感染状态,为感染者制定个体化干预方案,从源头规避胎儿感染风险。
三、规范孕期临床干预
规范化孕期医学干预,是阻断艾梅乙母婴传播的核心举措。针对艾滋病感染孕产妇,临床会采用全程规范抗病毒治疗,持续抑制体内病毒载量,将病毒复制控制在检测下限,最大程度降低宫内传播风险。梅毒感染孕产妇需尽早开展青霉素规范驱梅治疗,严格遵循疗程给药,有效杀灭体内梅毒螺旋体,阻断胎盘传播,同时定期复查血清学指标,评估治疗效果。乙肝感染孕产妇需完善病毒载量、肝功能检测,高病毒载量孕妇可在孕晚期进行规范抗病毒干预,降低母体病毒浓度,为新生儿阻断治疗奠定基础。
四、强化新生儿阻断处置
新生儿出生后的精准阻断处置,是筑牢母婴安全的最后防线。针对艾梅乙阳性孕产妇分娩的新生儿,医疗机构会落实分类干预管理。艾滋病暴露新生儿需及时服用预防性抗病毒药物,严格落实人工喂养、杜绝母乳喂养,并按期完成随访检测。梅毒暴露新生儿需完善血清学检查,根据母体治疗情况及新生儿指标,开展针对性预防性治疗,规避先天性梅毒发病。乙肝暴露新生儿需在出生后最短时间内,完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合接种,快速建立被动免疫,阻断产道及产后感染。
五、坚持产后随访养护
科学的产后养护与规律随访,是巩固阻断成效的关键保障。完成急性期阻断后,母婴需长期定期复诊,动态监测婴幼儿发育情况与母体病情指标。艾梅乙感染母亲需持续规范治疗、定期复查,稳定身体状态。同时严格遵循专科指导,规范喂养方式、做好日常防护,彻底规避潜在的疾病传播隐患。
六、树立科学防病理念
大众需正视艾梅乙疾病,破除歧视、羞耻与侥幸心理。艾梅乙感染无人群特异性,早期多无明显症状,普通孕产妇均存在感染风险。该病可防可控,及早筛查与规范干预,基本不会影响母体健康与妊娠结局。社会家庭需摒弃偏见、给予包容支持,避免患者因心理负担延误治疗。主动参与筛查、配合标准化阻断方案,是阻断垂直传播、守护母婴健康的根本。
总而言之,艾梅乙母婴传播属于可防可控的公共卫生问题。孕前筛查、孕期干预、新生儿阻断及长期随访构成完整防控体系,可有效规避垂直传播风险。备孕及孕产妇需树立科学认知,主动筛查、积极配合临床干预,筑牢母婴健康防线,从源头预防先天性感染,切实守护新生儿健康与母婴平安。
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