肾积水是泌尿系统常见疾病，是因尿液流出受阻而造成肾盂、肾盏扩张的表现，而长期不治疗就会出现肾功能萎缩，甚至导致肾衰竭。手术是解除梗阻、恢复其肾功能的重要措施，无论肾盂成形、输尿管置管、肾造瘘等任何一种术式，术后良好的护理干预对于患者的恢复是极其重要的环节，科学有效的护理对于减少并发症、提高生活质量、实现术后“恢复性”一步到位都具有重要意义。

术后观察：掌握病情变化的“晴雨表”

治疗肾积水患者，常用的手术方式有输尿管支架植入术、肾盂成形术、肾造瘘术及肾切除术等。术后护理重点是密切监测生命体征，特别是体温、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现感染、出血等并发症。若出现体温升高或持续发热，应警惕尿路或术区感染，及时上报并采取干预措施。

管路护理是术后管理的关键。患者常带有肾造瘘管、输尿管支架及腹腔引流管，护士需每日记录引流液的颜色、性质和量。正常引流液为淡黄色透明，若出现血性、浑浊、有气泡，或引流突然减少、中断，提示可能出血、感染、导管堵塞或脱管，应立即评估处理。同时应关注切口情况，有无红肿、渗液、裂开等，及时更换敷料，保持局部清洁干燥，预防感染。

疼痛管理：减轻不适，提高依从性

疼痛是患者常见的问题，术后疼痛如果处理不当，会给患者带来不良的心理负担，不利于患者进行呼吸、进食、排尿和康复锻炼。临床护士应根据术后患者的疼痛评分分级给予护理干预，如疼痛轻者可运用舒适护理、转移注意力等方法进行治疗，如音乐放松、心理疏导等；对于中度及以上疼痛，则应合理应用镇痛药物，按需给予非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛，且不得滥用。

同时还应鼓励病人做适当深呼吸训练和翻身活动，避免肺部并发症的发生。特别是对于腹腔镜手术后的患者，因术中气腹可能导致术后出现肩背部牵拉痛，此时可通过热敷、适当活动等方式缓解。

排尿及肾功能监测：恢复泌尿系统功能的关键

肾积水手术是为了通过解除梗阻、恢复尿液引流通畅，因此，判断手术疗效的关键在于术后能否正常排尿。护理人员每日要观察患者的尿量、颜色、尿味，有无血尿、少尿、无尿或者尿潴留。术后初期可能出现一过性血尿，这属于正常反应，但需动态观察，如果血尿增多或出现血块阻塞，应及时干预。

应重视肾功能监测，遵循医嘱定期检测肌酐、尿素氮、电解质等肾功能指标，以观察肾功能恢复趋势。对术前合并肾功能异常者，应严密观察，并配合合理补液、低蛋白饮食与对症治疗。

饮食护理：助力恢复的“内在动力”

在术后早期，根据患者麻醉苏醒及胃肠功能恢复情况，通常术后6～8小时开始进食流质、清淡易消化的食物。根据肠鸣音恢复和有无呕吐，逐步过渡到普通饮食。饮食宜少量多餐，以高能量、高维生素、低盐、易消化的食物为主，忌食辛辣刺激性食物。饮水是护理重点，适量补液有助促进尿量、防止导管堵塞和感染。但需根据患者心肾功能等情况调整。部分患者因胃肠反应或疼痛食欲差，应鼓励少量多餐，必要时辅以口服营养补剂，增强体力，促进修复和愈合。

功能锻炼与出院指导：走好康复“最后一公里”

早期下床活动：术后早期鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，防止静脉血栓。下床应注意安全，防牵拉或脱落造瘘管、引流管。根据病情，若患者一般情况好、生命体征平稳、引流液清亮且无明显并发症，术后2~3天内即可逐渐恢复正常生活节奏。

做好出院前健康教育，详尽告知造瘘管或支架的护理、尿量变化观察、返院时间、更换支架时间、饮食及生活习惯等，嘱咐患者在出现发热、腰痛、排尿困难、肉眼血尿等情况时及时就诊，以免延误病情。

结语

虽然肾积水手术属于临床常见技术，但术后护理状况直接决定了患者的预后，引流观察、疼痛护理、肾功能观察和心理护理是术后护理的关键环节，如果护理到位，可以最大限度地提高患者的舒适感及满意度，促进其尽快康复，早日恢复正常生活状态。