慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。全球约有3.84亿患者，我国40岁以上人群患病率高达13.7%。慢阻肺无法完全治愈，但通过科学护理可有效控制症状、减少急性加重，提高生活质量。

慢阻肺的典型症状

慢阻肺的主要症状包括——1.慢性咳嗽：初期多为晨间咳嗽，随病情发展可能全天存在；2.咳痰：通常为白色黏液痰，感染时可能变黄或带血丝；3.呼吸困难：早期仅在活动后出现，后期静息时也会气促，严重者甚至影响日常生活；4.急性加重信号：若咳嗽、痰量增多（尤其脓痰）、气促加重或发热，需立即就医。

了解诱因，精准防控

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诱发因素具有多元性，可系统归纳为个体易感因素与环境暴露因素两大类。

1.个体易感因素。遗传与生理特征：包括基因易感性、年龄增长导致的肺组织退行性变、性别差异（男性患病率显著高于女性）等生物学特性。基础健康状况：合并哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或存在免疫功能缺陷、胃食管反流等共病状态。解剖与功能异常：肺部发育不良（如儿童期反复呼吸道感染）、肺过度充气、气流受限等结构性改变。体态指标：低体重指数（BMI＜18.5）与肌肉消耗综合征，或肥胖导致的呼吸负荷增加。过敏体质：气道高反应性及IgE介导的变态反应倾向。

2.环境暴露因素。烟草暴露：主动吸烟及长期被动吸烟（二手烟），烟草烟雾中的有害物质可直接损伤气道上皮细胞。空气污染：细颗粒物（PM2.5）、臭氧、氮氧化物等大气污染物持续刺激呼吸道黏膜。职业危害：长期接触粉尘（如煤尘、硅尘）、化学蒸气（如氯气、氨气）及金属烟雾等职业性有害物。生物燃料暴露：固体燃料（煤炭、柴草）烹饪或取暖时产生的室内空气污染。

居家护理核心措施

1.呼吸训练：增强肺功能。缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇如吹口哨缓慢呼气，吸呼比1:2或1:3，减少肺内残气。腹式呼吸：仰卧或坐位，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩腹部，每天练习10~15分钟。呼吸操：结合扩胸、体侧运动，增强呼吸肌力量。

2.排痰训练：减少肺部感染。训练时建议采取坐位或半坐卧位，身体前倾，一手置于腹部、另一手放于膝盖外侧以支撑防跌。先通过腹式呼吸充分深吸气，屏气3秒后张口咳嗽，咳嗽时腹肌用力收缩腹壁，同时家属轻拍患者背部辅助排痰。每日进行3次训练，每次练习2~3组。

3.运动康复：打破“不敢动”的恶性循环。有氧运动：散步、太极拳、游泳等低强度运动，每次20~30分钟，以微微出汗、不喘为宜。力量训练：轻量哑铃、弹力带锻炼上肢，增强肌肉耐力。避免久坐：每小时起身活动，防止肺功能进一步下降。

4.长期氧疗（LTOT）：改善缺氧。适用人群：血氧饱和度≤88%或动脉血氧分压≤55mmHg的患者。氧疗方式：低流量吸氧（1~2升/分钟），每天≥15小时，夜间持续更佳。设备选择：制氧机（5L以上）、氧气钢瓶或液氧罐，注意防火防爆。

5.饮食管理：维持营养与体重。高蛋白、高热量：鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，增强免疫力。少量多餐：避免过饱影响呼吸。限制产气食物：如豆类、碳酸饮料，减少腹胀。肥胖或消瘦调整：肥胖者控制热量，消瘦者增加营养补充。

6.环境与生活方式优化。戒烟：吸烟是慢阻肺主要诱因，戒烟可延缓病情。避免刺激物：远离二手烟、粉尘、冷空气，雾霾天减少外出。科学使用空调：温度26~28℃，避免直吹，防止冷热刺激引发气道痉挛。

急性加重的预防与应对

1.规范用药：坚持使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），不可擅自停药。

2.接种疫苗：每年接种流感疫苗，并按医嘱接种肺炎球菌疫苗，以减少感染风险。

3.急救措施：随身携带短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），急性喘息时立即吸入；若症状加重（如发热、脓痰、气促加剧），及时就医。

心理与社会支持

克服焦虑：慢阻肺易导致焦虑、抑郁，可加入病友群或寻求心理咨询。

家庭照护：家属协助排痰、监测血氧，鼓励患者坚持康复训练。

社区资源：利用“医院－社区－家庭”联动护理模式，定期随访。

慢阻肺虽不可逆，但通过科学护理可显著提高生活质量。关键在于：戒烟、规范用药、坚持呼吸训练、合理氧疗、预防感染。希望每位患者都能掌握正确的自我管理方法，自由呼吸，享受生活。