胎儿心脏超声检查是孕期守护胎儿心血管健康的核心手段。胎儿的心脏会随着孕期的推进而不断发育，在这个过程中，如果出现任何异常都可能导致胎儿心脏出现问题，而通过胎儿心脏超声检查，可以精准发现胎儿心脏结构、各腔室大小等发育情况，并为后续评估及干预提供关键参考依据。那么，胎儿心脏超声检查具体可以查出哪些问题？

一、先天性心脏结构畸形

先天性心脏结构畸形是胎儿心脏超声检查的核心目标，它们通常是由于胚胎期心脏发育异常所致。不同种类的畸形，其严重程度也有所差异。

1.心内间隔缺损

心内间隔缺损是最常见的简单畸形，包括室间隔缺损、房间隔缺损等。其中，室间隔缺损是先天性心脏病中发病率最高的。胎儿心脏超声可以将心室间隔的连续性清晰地呈现出来，如果出现间隔局部回声中断，可进一步通过彩色多普勒超声明确诊断。直径＜5mm的小型室间隔缺损，可能会在孕期自行闭合，但大型缺损则可能会影响胎儿心功能，需要在宝宝出生后及时干预。

房间隔缺损一般是卵圆孔未闭或卵圆孔过大，在宝宝出生后多数可以自行闭合。通过胎儿心脏超声可以区分病理性房间隔缺损，此类缺损还可能伴有其他结构异常。

2.大动脉结构异常

大动脉相关畸形会影响血流方向和血管管径，导致心脏功能出现异常，包括法洛四联症、大动脉转位等。

法洛四联症是一种紫绀型先天性心脏病，比较常见。胎儿心脏超声检查通过左心室长轴切面，能够判断出主动脉骑跨于室间隔之上，再加上肺动脉瓣切面的狭窄表现，就可以明确诊断。

大动脉转位则比较凶险，宝宝出生后不及时治疗，可能会在短时间内危及生命。正常情况下，主动脉起源于左心室、肺动脉起源于右心室，而大动脉转位患者两者起源互换，通过这一典型表现可快速诊断。

3.瓣膜及血管连接异常

瓣膜异常主要包括肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁、二尖瓣反流等，这些异常会影响心脏内血液的正常流动，增加心脏负担。其中，肺动脉瓣狭窄最为常见，胎儿心脏超声可以清晰地显示瓣膜的形态和运动情况，从而判断狭窄程度。

血管连接异常可能涉及肺动脉与主动脉的连接方式异常，如肺静脉异位引流等，如果胎儿心脏超声发现肺静脉未直接连接左心房，而是汇入上腔静脉、右心房等部位，就可以确诊。

二、心脏功能异常

胎儿心脏超声还可以评估心脏功能，明确是否有心功能受损。超声通过测量心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等指标，判断胎儿心脏收缩功能，通过二尖瓣、三尖瓣血流频谱判断舒张功能。如果胎儿存在严重的心功能不全问题，通过超声还能发现心包积液、腹水等合并症，此时需要紧急干预，防止对胎儿生命造成威胁。

三、心律失常

胎儿心脏超声通过M型超声来测量心率，通过多普勒超声评估血流节律，通过这些手段可以明确心律失常的类型，比如窦性心动过速（心率＞180次/分）、窦性心动过缓（心率＜120次/分）、房室传导阻滞等。

如果胎儿房室传导阻滞为三度（完全性），就需要密切监测心功能，必要时在孕期就需要使用药物治疗。此类胎儿的超声结果为：心房和心室跳动完全脱节，即心房率正常，心室率缓慢。

四、与心脏相关的综合征及染色体异常线索

胎儿心脏超声还可以通过心脏异常表现，判断是否存在染色体异常或遗传综合征。如21-三体综合征（染色体疾病）、Noonan综合征（遗传综合征）胎儿，可能会出现特异性心脏畸形，超声检查便可发现：21-三体综合征胎儿可伴有室间隔缺损、房室间隔缺损这类简单畸形；Noonan综合征胎儿可伴有肺动脉瓣狭窄，进而提示需要通过染色体检查来明确诊断。

五、结束语

胎儿心脏超声检查在守护胎儿心血管健康方面发挥着重要作用，它可以精准判断心脏是否存在结构畸形、功能异常、心律失常，同时可为诊断染色体异常、遗传综合征提供线索。无论是孕早期还是孕晚期，都应该重视这项检查，以保障胎儿健康成长。