在基层医院工作中经常会听到：“哎，医生，这是我今早5点接出来的尿，你看看有啥毛病。”“哎，医生，我查体查尿是接中段尿还是前段尿”等等。那么今天咱们就说一下尿常规检查那些事儿。

首先，咱们先来说一下尿的形成。尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，经肾小管集合管的重吸收与分泌后形成，再经输尿管在膀胱内暂时储存，最终排出体外。

那为什么要查尿呢？第一，辅助泌尿系统疾病诊断与治疗检测，第二，其他如肝胆疾病的诊断与治疗。第三，安全用药检测，比如庆大霉素抗肿瘤药物常引起肾脏损害，检测尿的改变，可及时采取措施，确保用药安全。第四，职业病辅助诊断。第五，健康评估，一句话，尿常规检查能判断出咱们身体出现了相应的问题。

再来说一下尿检查的注意事项，先从采集标本开始说起，先清洁采集部位，明确标记。避免月经、粪便等物质污染。容器必须保证干燥清洁。尿标本留取后一般应在两小时内及时送检，并在30分钟内完成检验。

因为医生根据不同的临床症状，考虑的病因不同，所以尿标本留取的要求不一样。比如说晨尿，因为尿在体内储存的时间长比较浓缩，其中有形成分如细胞管型等，HCG浓度很高，有利于其检出。缺点是保留时间长，硝酸盐及糖类易分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质。

随机尿可以检测这一时间段的尿液情况，适用于健康检查。计时尿，如3小时尿，一般收集上午6～9时的尿。多用于检查尿有形成分，如1小时尿排泄率检查。餐后尿，一般收集午餐后到下午2点的尿，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿等。24小时尿指患者上午8时排尿后，直至次日8时的所有尿。用于定量分析尿成分。无菌尿一般采取中段尿，常用于细菌培养。总结这些简单一句话，健康查体就用随机尿，其他需要注意的就根据临床和检验科的交代去做就行了。

再说到尿检查都检查啥。包括化学检查11项和尿沉渣，什么蛋白呀，尿糖呀，潜血等等，正常情况下，肾脏的滤过膜会阻止蛋白质进入尿液，尿常规中尿蛋白应为阴性。如果报告显示阳性或定量检测超过150mg/h，就是异常信号。轻度蛋白尿可能与剧烈运动、发热、熬夜、高蛋白饮食有关，多为暂时性，休息后可恢复。但如果持续出现尿蛋白阳性，尤其伴随水肿、乏力、泡沫尿，需警惕慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，长期漏蛋白会损伤肾功能，甚至发展为尿毒症。

尿沉渣：尿红细胞，泌尿系统的出血信号，正常尿液中红细胞数量极少，显微镜下每高倍镜视野不超过3个，报告中尿潜血应为阴性，若尿潜血阳性或红细胞计数超标，称为血尿。肉眼可见的血尿需立即就医。显微镜下才能发现镜下血尿也不能忽视，常见原因包括尿路管感染、尿路结石、肾小球疾病，少数情况下可能是膀胱癌、肾癌等严重疾病早期表现，尤其是中老年人出现无痛性血尿更需高度警惕。

管型是蛋白质在肾小管内凝固形成的圆柱状结构。透明管型可见于正常人。颗粒管型可能提示肾小球疾病，红细胞管型常见于急性肾炎，白细胞管型多见于肾盂肾炎，透明管型剧烈运动或发热时偶见，通常无临床意义，颗粒管型和细胞管型提示肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏实质性病变。需进一步检查肾功能。

结晶是尿液中溶质析出的固体颗粒，生理性结晶如尿酸盐、草酸钙结晶，常见于饮水少，尿液浓缩时多喝水即可改善。病理性结晶若持续大量出现特定结晶，可能提示代谢异常或结石形成风险。尿液中结晶的出现与饮食有关、代谢等因素有关。草酸钙结晶常见于高草酸饮食，尿酸结晶多见于高尿酸血症，磷酸氨酶结晶提示可能存在尿路感染。

糖尿病人正常尿液不含或含微量葡萄糖，尿糖应为阴性，若阳性，首先排查糖尿病。血糖超过10mmol/L时，葡萄糖会从尿液排出。但需注意，孕妇、甲亢患者或服用糖皮质激素等药物，也可能暂时性尿糖阳性，需结合血糖检测确定，这就需要临床结合症状和检查去给你下诊断了。