在我国，慢性肾脏病患病率约10.8%，高血压患病率高达35.4%以上。这两种疾病严重威胁国民健康。许多人误以为它们彼此独立，实际上，高血压与肾脏病更像一对“孪生兄弟”，常相伴相生、互为因果，形成恶性循环。理解二者关系，对早期预防和科学管理具有重要意义。

一、高血压与肾脏病：互为因果，恶性循环

高血压是肾脏病的常见诱因和进展推动因素；反过来，肾脏病也常导致“肾性高血压”。二者相互影响，形成难以切断的病理纽带。

1. 高血压如何伤肾？

长期高血压使肾脏内数百万肾小球血管长期承受高压，血管壁逐渐损伤、硬化，过滤功能下降。早期表现为尿微量白蛋白增加，随病情进展可出现显性蛋白尿，肾功能逐步减退，最终可能发展为尿毒症。

值得注意的是，高血压对肾脏的损害常是“沉默”的，早期无症状，很多患者发现不适时肾功能已严重受损。因此，高血压患者必须重视肾脏健康管理。

2. 肾脏病为何引发高血压？

肾脏是调节水钠平衡的核心器官。肾脏结构或功能受损会导致水钠潴留、血容量增加，引起血压升高。此外，肾脏病会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管收缩、血压进一步上升。

这类高血压统称为“肾性高血压”，占继发性高血压的较大比例。中青年突发或难治性高血压患者，尤需排查肾源性因素。

二、早期筛查与诊断：防患于未然

早期肾脏损伤常缺乏典型症状，高血压患者应树立“肾忧”意识，主动进行肾脏相关检查。常用筛查手段包括：

1. 尿液检查：尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）或24小时尿蛋白定量；

2. 血液检查：血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等，计算估算肾小球滤过率（eGFR）；

3. 影像学检查：肾脏B超或CT，观察肾脏大小、形态、结构，排查梗阻、囊肿、结石等病变。

青少年高血压、新发高血压及难治性高血压患者，应常规排查肾脏基础疾病。

三、严格控压：阻断恶性循环的关键

对合并肾脏病的高血压患者，控制血压是延缓肾病进展的核心措施。血压控制目标应更严格：

·普通高血压患者：＜140/90 mmHg；

·合并慢性肾脏病，尤其有蛋白尿者：＜130/80 mmHg，如能耐受，收缩压可进一步降至120 /70mmHg。

药物选择方面，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，“普利”类）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类）是首选。它们不仅能降压，还能降低肾小球内高压、减少蛋白尿，保护肾脏。为达标常需联合使用钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。

患者应在医生指导下制定个体化方案，长期规律服药，不随意停药或换药。

四、生活方式干预：健康的基石

除药物治疗外，合理的生活方式同样是控制血压、保护肾脏的基础：

·低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5克以下；

·控制体重：BMI控制在18.5~24.9 kg/m²；

·适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动；

·戒烟限酒：烟草和过量酒精损害血管和肾功能；

·管理情绪与睡眠：保持心态平和、作息规律；

·避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素等需在医生指导下使用；

·减少环境污染暴露：空气污染物中的重金属与有机溶剂也可能加重肾损伤。

健康生活方式能增强药效，降低心血管风险，提高整体健康水平。

五、总结：双向管理，共赢健康

肾脏病与高血压相互作用密切，任一控制不佳都可能加速另一方恶化。高血压患者应重视定期肾脏筛查，肾病患者则务必严格管理血压，实现“心肾共护”。

建议患者在家自我监测血压，保持用药依从性，定期复诊评估肾功能与心血管风险，并在医师指导下调整治疗方案。

关爱肾脏、稳定血压，才是真正的“全面健康管理”。让我们关注这对“形影不离”的健康伙伴，积极行动，守护心肾健康，拥抱高质量生活。