一、癫痫的定义  

是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

二、病因和发病机制   

癫痫分原发性和继发性两类。原发性癫痫原因不明，可能与遗传只多有关。继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病多脑血管病、尿毒症等。

癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全面的、一致的了解。

三、临床表现

1.简单的部分性发作  

以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或出现简单的幻觉，无意识障碍。

2.复杂的部分性发作  

病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复；伴有意语障碍。

3.精神运动性兴奋  

表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等，事后不能回忆。

4.单纯失神发作  

表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短，发作后仍继续原有的动作。

5.强直阵挛性发作旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失，持续约10~20秒，随即全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

四、辅助检查

1.电生理检查   

脑电图检查在癫痫发作间歇期亦可出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。

2.CT和MRI  

对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。

在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。

五、治疗原则

1.对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年，然后再考虑停药。平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。

3.定时测量血中药物浓度以指导用药。

4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给地西伴10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴人苯妥英钠以控制发作。

六、护理措施

1.防止发作时发生意外  

如果是强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽发作时床边加床档，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下磨牙之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位；精神运动性发作，应保护病人防止自伤和伤人。

2.密切观察病情  

一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降，应停止输药。控制液体入量，遵医瞩快速静点脱水药和吸氧，以防脑水肿。室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。

3.防止室息发生  

癫痫大发作时病人意识丧失，应松解衣领及裤带，病人头位放低、偏向一侧，便于唾液和分泌物由口角流出，必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出·防止舌后坠堵塞呼吸道；不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起室息或吸人性肺炎。

4.解除病人自卑心理  

向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识、面对现实，给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人，使其消除自卑心理，恢复正常生活和情趣，增强治愈信心。

5.用药护理  

护士应指导病人遵医瞩服药，分次、餐后服用、避免胃肠道反应；向病人说明药物不良反应，当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡等)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。