很多人把腹痛、腹胀当作“胃肠着凉”或“便秘”，拖一拖、吃点药再说。但肠梗阻是一类可在短时间内迅速恶化的急腹症：肠道像被打了结，气体、液体、食糜过不去，越积越胀，随之引发一连串严重后果。识别得早、处理得当，往往能转危为安；拖延与错误处理，可能酿成致命并发症。

什么是肠梗阻

肠内容物在肠道内运转受阻或中断，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

类型：①机械性梗阻：肠腔被“实物”或“扭曲”堵住，如肠黏连、疝环嵌顿、肠扭转、肿瘤狭窄、粪石/异物等。②动力性（麻痹性）梗阻：肠壁蠕动功能瘫痪，虽无“硬堵”，但推进无力，常见于严重感染、电解质紊乱、术后、药物影响等。

高危因素：既往腹部手术史（易黏连）、腹股沟疝未修补、炎症性肠病、肠道肿瘤、老年便秘、暴饮暴食或大量进食难消化食物等。

肠梗阻为什么“要命”

1、肠管缺血坏死与穿孔

梗阻时肠腔压力升高、肠壁水肿，若伴扭转或嵌顿，肠系膜血流被“掐断”。缺血数小时即可坏死，继而穿孔，肠内容物进入腹腔引发弥漫性腹膜炎，进展极快。

2、毒素与细菌移位导致的全身中毒

梗阻使肠壁通透性增加，细菌与内毒素“越狱”入血，出现发热、心率快、血压下降、神志改变等败血症表现；不及时控制，可能发展为感染性休克。

3、大量“第三间隙”液体丢失：脱水与电解质紊乱

大量液体滞留在肠腔与腹腔内，加上频繁呕吐，机体迅速失水失盐。低钾、低氯、酸碱失衡会诱发肌无力、肠麻痹加重、心律失常与肾功能恶化，形成恶性循环。

4、腹内压力升高与多器官功能受损

持续胀气胀液可使腹内压显著升高，影响膈肌运动与静脉回流，出现呼吸困难、尿量减少、循环不稳，危及多器官功能。

这些“信号灯”一亮，马上就医

1、腹痛：多以阵发性绞痛开始（像一阵一阵扭着疼），随后可转为持续痛；疼痛定位与性质改变（由绞痛转持续剧痛）提示缺血或穿孔风险。

2、腹胀：肚子越来越鼓、皮肤绷紧，肠鸣音先高调后减弱直至消失，说明肠子先“拼命挣扎”，后“力竭”。

3、呕吐：小肠梗阻多见频繁呕吐，近端梗阻更易早吐；远端或大肠梗阻以顽固腹胀、极少排气为主。严重时可吐出“粪样”异味物。

4、停止排气排便（完全性梗阻）：较可靠的警讯；部分性梗阻仍可能间断排气，不能因此掉以轻心。

5、全身警报：发热、心跳快、出冷汗、口渴明显、尿少或尿色深、头晕乏力；按压腹部出现反跳痛提示腹膜刺激征，需要急诊评估。

出现症状该怎么办？正确步骤与就医流程

1、立刻停止进食饮水（NPO）：进食会进一步扩张肠腔，加剧呕吐与误吸风险。

2、勿自行服用泻药、止泻药、强效止痛药：泻药会增加肠内容物；阿片类止痛药会抑制肠蠕动并掩盖病情。

3、不要自行灌肠、用力按摩腹部或热敷：易导致穿孔或加重嵌顿。

4、尽快到就近有外科急诊的医院：带上既往手术史、用药清单。途中若持续呕吐或意识不清，应呼叫急救。

5、医院通常会做什么：生命体征评估→静脉补液与电解质纠正→血液化验（炎症指标、肾功能、乳酸等）→影像学（腹部X线/CT为主）→鼻胃管减压缓解胀气与呕吐→根据是否存在绞窄/坏死决定手术或保守治疗。

6、保守治疗：多用于黏连性小肠梗阻且无缺血证据者，密切观察腹痛、体温、白细胞、乳酸与影像变化。

7、手术治疗：疑似绞窄坏死、肿瘤梗阻、疝嵌顿、保守无效或出现穿孔/腹膜炎者需尽快手术解除梗阻、切除坏死肠段并清除污染。

常见误区，务必远离

1、“先忍忍，等排个气就好了”：完全性梗阻常无排气，等待只会错过手术窗口。

2、“自己灌肠最省事”：对扭转或嵌顿性梗阻，灌肠可直接诱发穿孔。

3、“止痛药一吃不疼了就是好转”：止痛药仅掩盖症状，缺血坏死还在进展。

4、“多喝水、多走动能通肠”：喝水会加重呕吐与误吸风险；盲目活动可能促发扭转加剧。

5、“老便秘的人都这样”：老年慢性便秘若突然进行性腹胀伴呕吐，要首先排除机械性梗阻。