在消化道疾病的诊断中，内镜检查占据着 “金标准” 的地位，尤其是在胃癌、肠癌等疾病的早期筛查中，它是不可或缺的核心手段。然而，大众对内镜检查普遍存在焦虑，其中“疼痛恐惧”排在首位。有调查显示，70%的患者因害怕疼痛而拒绝接受内镜检查。本文将从科学视角解析内镜检查的疼痛真相，消除大家的认知误区。

认识内镜检查：从设备到操作的基本逻辑

1.常见内镜类型

胃镜经口腔进入人体，主要对食管、胃和十二指肠的病变进行观察；肠镜则经肛门进入，对直肠、结肠以及回肠末端的病变进行直观的检查；还有一些特殊内镜，比如胶囊内镜，虽无创伤但存在一定的局限性。

2.检查操作流程

胃镜检查需禁食6-8小时，肠镜检查则需要服用清肠药清洁肠道。术中操作时，内镜会通过自然腔道缓慢推进，镜头实时传输内部影像，必要时还会取活检进行进一步检查。

核心解答：内镜检查到底会不会痛

1.疼痛与不适的区别

疼痛是指真正的痛感，如黏膜损伤引发的锐痛，其发生率极低。而不适是更常见的主观感受，如恶心、腹胀、牵拉感等。胃镜检查时，咽喉反射会引发恶心，类似刷牙时的干呕；肠镜检查时，在肠道弯曲处，镜头牵拉肠壁会产生腹胀或隐痛。

2.多数人的实际体验

胃镜检查时长为5-10分钟，前3分钟恶心感较明显，适应后会逐渐减轻。肠镜检查时，腹胀感会贯穿全程，在通过肝曲、脾曲时，可能会出现短暂的胀痛。数据显示，80%的受访者表示检查中的感受“可忍受”，仅5%的人认为存在“明显疼痛”。

减轻不适的三大核心手段

1.无痛内镜技术

无痛内镜的原理是通过静脉注射短效麻醉药（如丙泊酚），使患者全程处于睡眠状态。这种方式的优势在于患者完全不会感到不适，且医生操作不会受患者躁动影响，检查更顺利。

2.普通内镜舒适化

术前，胃镜检查者需口服局部麻药，肠镜检查者则需服用解痉药以减少肠道痉挛。术中，患者要配合医生呼吸，采用鼻子吸气、嘴巴呼气的方式，同时全身放松。经验丰富的医师会通过“旋转镜身”“调整角度”等操作减少对肠道的牵拉。

3.心理干预的作用

术前宣教很重要，患者可观看操作视频，了解检查中的不适是暂时的。术中，部分医院允许家属在旁陪伴，通过语言安抚转移患者的注意力，减轻不适感。

影响疼痛感受的关键因素

1.个体差异

生理方面，肠道结构会影响不适程度，比如肠道冗长、有黏连的人更易感到不适；每个人的疼痛敏感度也存在差异。心理方面，焦虑程度越高，对不适的放大效应就越明显。

2.检查相关因素

检查类型上，肠镜的整体不适度略高于胃镜，这是因为肠道更长。操作时长方面，复杂病例（如取息肉）耗时较久，不适会累积增加。

检查后不适的正常表现与异常信号

1.正常反应

胃镜检查后，咽喉可能会有轻微异物感，1-2天内会消失。肠镜检查后，腹胀、排气增多的情况较为常见，多走动可缓解。

2.需警惕的异常情况

若出现剧烈腹痛，可能是肠穿孔，其发生率较低；呕血或黑便提示黏膜损伤出血；持续发热则可能合并感染。这些情况出现后，必须及时就医。

特殊人群的内镜检查注意事项

儿童进行内镜检查时，多采用无痛内镜，且需家长全程陪同安抚。老年人若合并心脏病、高血压，术前必须评估麻醉风险。有腹部手术史的患者，可能存在肠道黏连，需提前告知医生。

内镜检查以“不适”为主，疼痛极少出现，且可通过技术手段有效控制。40岁以上人群，即使没有症状也应做首次肠镜；有反酸、腹痛等症状者，要及时做胃镜明确病因；对疼痛极度恐惧者，可直接选择无痛内镜。一时的轻微不适，远胜于疾病漏诊带来的终身遗憾。