冬季是骨折的高发季节，尤其是对于患有骨质疏松的老年人来说，他们的骨密度随着年龄的增长而下降，骨的脆性增加，稍有不慎就会发生骨折。还有一部分人，他们总是会发生骨折的情况，似乎这类人的骨头很脆抑或像棉花糖一样，稍不留意，就会“变形坍塌”。对于这类人群往往也会疑惑，为什么自己如此容易骨折呢？其实骨质疏松虽然表现在骨，但造成这种病理改变的根本原因很可能是内分泌紊乱，尤其是对于绝经后的女性。

骨量的生理变化规律：出生至20~30岁，随年龄增长，骨量逐年增长；30-40岁，骨量达到峰值并相对稳定；绝经后1—10年，骨量快速丢失；65岁以后，女性骨量丢失速率降低，男性也开始出现骨量丢失。

什么是骨质疏松症

骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。可分为原发性和继发性。原发性分为两型：Ⅰ型为绝经后骨质疏松症（PMOP），发生于绝经后女性；Ⅱ型为老年性OP，见于老年人。继发性是由内分泌代谢等全身性疾病引起，如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、糖尿病。

骨质疏松都有哪些表现

早期无明显症状，随着病情加重可能会出现腰背疼痛、身材变矮、驼背或骨折等症状，骨骼异常也会引起胸闷气短、慢性咳嗽、腹胀便秘等内脏功能障碍的症状。

哪些内分泌因素会造成骨质疏松

1.性激素缺乏：雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，破骨细胞顾名思义就是一种可以破坏骨质的细胞，就像是骨骼内的拆迁队，它的激活会加速骨丢失，这是绝经后骨质疏松症的主要病因，而雄激素缺乏则在老年性骨质疏松的发病中起到了重要作用。

2.维生素D缺乏和甲状旁腺素增高：骨骼中最主要的无机成分是羟基磷灰石，钙元素是其中最为重要的元素。由于高龄和肾功能减退等原因导致肠钙吸收和活性维生素D生成减少，维生素D是辅助钙吸收的一种脂溶性维生素，它的生成减少会造成钙吸收下降。另一方面，甲状旁腺素呈代偿性分泌增多，其主要作用是使破骨细胞活性和数目增加，导致骨转换率加速和骨丢失。

3.细胞因子表达紊乱：骨组织的白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子增高，而护骨素减少，导致破骨细胞活性增强和骨吸收增加。

哪些内分泌疾病会造成骨质疏松？

几乎所有的内分泌代谢疾病都影响骨代谢，例如糖尿病、高脂血症、高血压、痛风、肥胖等代谢性疾病，甲亢、甲减等甲状腺疾病，甲状旁腺功能亢进等甲状旁腺疾病，以及库欣综合征、肾上腺功能减退、性腺功能减退症、维生素D缺乏、代谢性骨病等。这些疾病通过不同的机制影响骨骼的代谢和重建，导致骨质疏松的发生。

1.糖尿病与骨质疏松：糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其高血糖状态会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的增殖，导致骨量减少和骨质疏松。此外，糖尿病患者常伴有钙磷代谢异常和维生素D缺乏，进一步加剧了骨质疏松的风险。

2.甲状腺功能亢进与骨质疏松：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速骨转换过程，导致骨量减少和骨质疏松。这种骨质疏松往往伴有高血钙和尿钙增多，称为“甲状腺毒症性骨质疏松”。

3.痛风：长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织，刺激破骨细胞活性，促进骨吸收，同时抑制成骨细胞功能，导致骨形成减少，增加骨质疏松风险。另外，部分治疗痛风的药物（如糖皮质激素）会抑制骨形成、促进骨吸收，长期使用也易引发骨质疏松。

骨质疏松的治疗

1.一般治疗

改善营养状况：补充足够的蛋白质，多进食富含异黄酮类的食物。补充钙剂和维生素D。加强运动，特别是进行负重和肌肉力量的训练。纠正不良生活习惯和行为偏差，提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食，戒烟、限酒。

2.药物治疗

性激素补充治疗，包括：（1）雌激素补充治疗；（2）雄激素补充治疗。选择性雌激素受体调节剂（SERM）和选择性雄激素受体调节剂（SARM）。二膦酸盐：可抑制破骨细胞生成和骨吸收。降钙素：为骨吸收的抑制剂。

骨质疏松的预防

1.提高骨量储备、加强营养，均衡饮食：体重过低是骨质疏松的重要危险因素，因此应将体质指数（BMI）维持在18.5-24.0 kg/m²。

2.合理补钙：可以通过饮用牛奶或摄取钙剂增加钙摄入量，建议每天至少饮用300mL牛奶或相当量的奶制品，同时摄入深绿叶蔬菜等其他富含钙的食物。

3.充足日照：夏日建议上午7-9点或下午4点后，冬日建议上午10点至下午3点之间，照射时间为5～10分钟，频率为每周2～3次，接受阳光照射时尽量暴露皮肤，不使用防晒霜、不隔着玻璃，也不打伞。

4.规律运动：包括有氧运动、肌肉强化和平衡训练等多种身体活动方式。