秋冬季是儿科门诊最忙碌的时候，很多家长带着孩子来诊治，其中相当一部分的病因就是呼吸道合胞病毒。虽然这个名字又长又难记，但它却是导致婴幼儿和儿童因呼吸道疾病住院的主要原因之一，且所有年龄段人群均普遍易感。它的传染性很强，在学校、幼儿园等地方很容易出现大暴发，被称为藏在我们呼吸系统里的“隐形杀手”。

呼吸道合胞病毒到底是什么

呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科正肺病毒属的一种有包膜的单股负链RNA病毒，呈近似球形，直径在100-350nm之间。RSV包膜上主要含有三种关键蛋白即融合蛋白(F)、受体结合糖蛋白(G)和小疏水蛋白(SH)，其中F蛋白和G蛋白为主要的中和表位。它能够诱导人体产生防御性抗体。虽然该病毒只存在一种血清型，但由于其不同的抗原应答而被分成A和B两个亚型，这两个亚型不断发生变异，导致人体可能反复感染。

呼吸道合胞病毒是怎么传播的

当感染者咳嗽、打喷嚏、高声说话的时候会释放出大量的携带病毒的飞沫，在空气中悬浮一段时间后被人吸入就会导致感染。拥挤且不通风的地方比如教室、公交、商场都是飞沫传染的风险点。病原体可在办公桌、玩具、门把手、电梯按钮等各种物体表面环境中生存，并可通过健康人接触后用手指触摸口鼻眼进入机体。在托幼机构和家庭中，由于儿童共用玩具传播以及家长照顾患病儿童过程中手部污染均可造成感染。

感染后会出现哪些症状

感染早期多有上感症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及声音嘶哑，类似普通感冒；发热较常见，一般为38~39℃，常持续2~5日并伴发寒战、周身酸困不适等症状。婴幼儿及免疫力低下者可致毛细支气管炎或肺炎，表现为咳嗽、气喘、呼吸窘迫、鼻翼扇动、胸廓凹陷，严重者发绀、嗜睡、拒食、精神萎靡，甚至呼吸衰竭。可合并鼻窦炎、中耳炎或心肌炎；慢阻肺、哮喘等基础病可加重，心功能不全者心衰可加重。

感染了怎么治疗

1.目前没有特效抗病毒药物。呼吸道合胞病毒主要采用对症支持疗法，病情较轻者保证充分的休息及饮水量，生理盐水喷鼻减轻鼻塞的症状，发热可用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热；有喘息症状可应用支气管扩张剂雾化吸入。

2.重症患者需要住院治疗。对有明显呼吸困难症状者，需住院给予吸氧、补液等支持治疗，必要时可应用无创或有创机械通气；如合并细菌感染则应选用抗生素；对免疫功能低下的重型患者可遵医嘱使用丙种球蛋白等支持治疗。

3.高危婴幼儿可以提前预防。目前已有用于高危儿预防性的单克隆抗体药物帕利珠单抗注射液，在RSV流行季节开始前可遵医嘱肌注以减少严重感染的风险；另有针对婴幼儿的长效预防性单抗（如尼塞韦单抗）已获批，可咨询医生。

日常如何科学预防

勤洗手是第一道防线。接触公共物品、打喷嚏或咳嗽后、做饭及进食前，用肥皂和流水洗手至少20秒。在不具备洗手条件时，也可使用含酒精的免洗洗手液，同样有一定作用。

戴口罩和少聚集很关键。在呼吸道疾病高发季节，在人员密集、通风不良的场所佩戴口罩；尽量避免带宝宝去人多的场所如商场、超市等。家中成员若有感冒症状者，需戴口罩，减少亲吻等密切接触。

保持环境清洁和通风。每天定时开窗通风2~3次，每次≥30min；定期用含氯消毒液擦拭门把手、玩具、桌面等高频接触物表面。保持空气湿度在40%~60%，有助于减少病毒在空气中的传播。

增强自身免疫力。注意平衡饮食，摄入充足的优质蛋白、维生素及微量元素。保证充足睡眠，成人需7~8小时，儿童需要更长。适量活动可促进健康。提倡母乳喂养婴儿，母乳中含抗体，有被动免疫力保护作用。

虽然呼吸道合胞病毒被称作“隐形杀手”，但只要我们了解呼吸道合胞病毒感染特点，并采取正确的预防手段，就能避免它的危害。一旦出现持续性发热、喘息及口唇发绀等情况，应及时就医，切勿延误病情。