作者:刘亚  单位:资阳市中医医院  发布时间:2025-07-22
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晕厥指突发的短暂意识丧失,常伴肌张力消失,多因脑部供血不足导致。鉴于其起病急骤且可能预示严重病症,掌握现场急救措施可争取救治时机、减少并发症。以下将从病情判断、现场急救、后续处置三方面阐述急诊护理要点。

快速识别晕厥状态

晕厥发生时,患者常突发跌倒,对呼叫无反应,伴有面色发白、肢体疲软,不过通常在数秒到数分钟后可自行好转。需注意与癫痫、脑卒中、低血糖昏迷等区分:癫痫多见肢体痉挛、口吐黏液、牙关紧锁;脑卒中常见单侧肢体乏力、言语障碍;低血糖昏迷前多有饥饿、手颤、多汗等症状。

现场目击者可用“三步法”迅速判断患者状况:先轻拍患者双肩并大声呼喊,查看其有无回应;再观察其胸部起伏情况,判断呼吸是否正常;最后触摸喉结外侧约2厘米处的颈动脉,感知有无搏动。若患者意识模糊、呼吸异常或颈动脉搏动缺失,应即刻实施心肺复苏。

现场急救核心步骤

1.确保环境安全

迅速把患者移至平坦、通风之处,使其远离火源、利器、交通干道等危险源。若患者在楼梯、电梯口等易跌落处发病,要谨慎搬运至平地,防止造成二次损伤。此外,及时疏散周边人群,确保空气流通顺畅。

2.保持恰当姿势 患者取平卧位,头部稍低(可在其背部放置薄枕,让头部低于躯干约15°),解开衣领、领带、腰带等约束物,以保障呼吸道畅通。若患者出现呕吐情况,应将其头部转向一侧,避免呕吐物误吸入气管而引发窒息。

3.基础生命救治

若患者意识全无、自主呼吸停止且颈动脉搏动消失,应即刻拨打120急救电话,准确告知事发位置、患者状况及已实施的急救举措。同时开展心肺复苏:施救者跪于患者一侧,双掌根交叠、手指互扣上翘,按压胸骨下半部(两乳头连线中点),以髋部为轴,借上身之力垂直下压,深度5-6厘米,频率100-120次/分。每按压30次,行2次人工呼吸:捏鼻,口唇紧贴患者口部,缓慢吹气至胸廓隆起,每次约1秒,循环操作直至医护人员抵达。

4.症状缓解后的观察与护理 患者意识清醒后,不可马上起身站立,需先缓慢调整至半卧位,观察1-2分钟无不适后,再尝试坐起,防止体位骤变致再次晕厥。若确认无糖尿病,可给予50-100毫升温糖水补充体力。同时监测生命体征,查看面色是否红润、脉搏(正常60-100次/分)是否有序、呼吸是否平稳,并详细记录晕厥时长及发作前兆,供后续治疗参考。

后续处理与注意事项

1.及时送医检查

不论晕厥发作时长如何,都应立即送医诊治。向医生详细说明发作情形,积极配合进行心电图、血糖、血压、头颅CT等检测,以排查心源性(如心律异常)、神经源性(如短暂性脑缺血)、代谢性(如血糖过低)等潜在病因。

2.规避不当操作 严禁实施强行掐人中、按压眼球等刺激性动作,这类行为可能会加剧患者痛苦;患者意识未完全清醒时,切不可喂水喂药,以防引发呛咳;切勿让患者立即起身站立,应让其平卧休息10-15分钟后再缓慢坐起,防止再度晕厥。

3.特殊人群应对措施 老年患者发生晕厥或与心脑血管病症有关,要着重监测血压、心率波动;儿童晕厥若伴有高热,需尽快采取物理降温;孕妇出现晕厥时,应取左侧卧位,以减轻子宫对血管的压迫。

晕厥虽较为常见,但其背后可能潜藏着严重疾病,掌握科学的现场急救要点,可在危急时刻为患者争取生存希望,需牢记:沉着冷静、科学施救、迅速送医,这是应对突发晕厥的关键准则。

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