作者:​段含含  单位:上海市第十人民医院 护理部  发布时间:2025-07-09
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当一纸透析诊断书摆在面前,许多患者会陷入恐惧、焦虑与绝望的情绪漩涡,仿佛人生就此走向“终点”。但事实上,透析并非生命质量的终结,而是全新健康管理阶段的开始。想要真正调整好心态,第一步便是打破对透析的未知与误解——只有充分认识透析是什么、如何运作、会带来哪些改变,才能从根源上驱散恐惧,为积极面对治疗奠定基础。

重新认识透析:从“未知恐惧”到“科学认知”

(一)透析的本质:替代肾脏的“人工净化器”

肾脏作为人体的“天然过滤器”,每天过滤约180升血液,清除代谢废物、多余水分,并调节电解质平衡。但当肾功能因疾病(如慢性肾病、糖尿病肾病)下降至正常的10%-15%以下时,肾脏无法维持机体正常运转,透析便成为延续生命的关键手段。

(二)透析的历史与技术进步:从“救命”到“高质量生活”

透析技术的发展堪称医学奇迹:20世纪40年代,首台人工肾诞生,使尿毒症患者生存成为可能;如今,透析设备已高度智能化,具备实时监测血压、血流量、电解质水平等功能,显著降低并发症风险。

数据见证突破:全球透析患者平均生存期从20年前的5-8年,延长至如今的10-15年,部分患者甚至超过20年。这些进步印证了:透析不仅能延续生命,更能让患者回归正常生活。

(三)透析治疗全流程:消除对“未知”的恐惧

1.透析前的准备:建立“生命通路”。无论选择血液透析还是腹膜透析,都需提前建立血管通路:

血液透析:通过手术建立动静脉内瘘(手臂皮下血管连接)或临时中心静脉置管,为长期治疗提供稳定通道。

腹膜透析:植入腹透管,需严格遵循无菌操作,避免感染风险。

2.透析中的真实体验:常见问题与应对。初次透析时,患者可能会经历身体不适,如低血压(头晕、恶心)、肌肉痉挛。医护人员会通过调整透析参数、补充生理盐水缓解症状。

心理压力:面对机器与陌生环境的紧张感。可通过与病友交流、听音乐、冥想等方式放松。

3.透析后的生活调整:规律是关键。透析后需遵循“三定原则”:

定时透析:严格遵守治疗时间表,避免毒素累积引发并发症。

定量饮食:控制水分(每日体重增长不超过1kg)、盐分(<3g/天)、钾磷摄入(避免高钾食物如香蕉、土豆)。

定期复查:每月检测血常规、肾功能等指标,及时调整治疗方案。

(四)打破常见误区:理性看待透析治疗。许多患者因错误认知陷入焦虑,需重点澄清:

误区1:透析会“上瘾”,越透越依赖

真相:透析是肾功能丧失后的必要替代治疗,并非“成瘾性”治疗。停止透析会导致毒素在体内堆积,威胁生命。

误区2:透析后无法工作、社交

真相:规律透析的患者完全可以正常工作、学习。有透析患者坚持从事轻体力工作,甚至参与马拉松赛事。

误区3:透析意味着“等死”

真相:随着技术进步,透析患者的生活质量显著提升。

从认知到行动:心态调整的基石

当患者真正理解“透析是维持生命的有效手段,而非人生终点”时,心态调整便有了根基。

直面情绪:允许脆弱,拒绝内耗。接纳确诊初期的愤怒、悲伤、无助等情绪,这些都是正常反应。尝试“情绪日记”,记录每天的感受与担忧;或加入病友互助小组,在彼此的故事中找到共鸣。研究发现,倾诉可使皮质醇(压力激素)水平降低25%,显著缓解焦虑。

重建生活秩序:在可控中找回力量。规律作息:透析治疗的特殊性要求患者将治疗周期与日常生活深度融合。建议提前制定包含透析日的专属日程表,将透析后时段设定为“恢复缓冲期”,安排如观看励志纪录片、收听有声书等低强度活动,避免体力与精力的过度消耗。同时,通过设定固定的起床、用餐、就寝时间,逐步建立稳定的生物钟,增强身体对治疗节奏的适应能力,减少因作息紊乱引发的不适,让日常生活在规律中重拾掌控感。适度运动:运动是透析患者增强体质、调节情绪的重要途径,结合个人身体状况,可选择多样化的运动方式:清晨或傍晚进行30分钟的户外散步,在感受自然气息的同时舒展筋骨;尝试以呼吸调节为主的温和舒展运动,通过体式练习放松身心;若条件允许,水中运动能借助水的浮力减轻关节压力,安全有效地锻炼肌肉与心肺功能。

建议每周保持3次规律性运动,每次20分钟左右,循序渐进提升强度。长期坚持不仅能改善心肺功能、增强免疫力,还能通过运动产生的内啡肽与多巴胺,自然提升情绪愉悦度,以更积极的状态面对治疗。

兴趣赋能:重拾或培养兴趣爱好,是患者重建自我价值的关键方式。鼓励患者回顾曾经热爱的领域,如绘画、书法、音乐等,在投入兴趣的过程中,患者能够转移对疾病的注意力,在完成作品、掌握新技能的成就感中,重新发现自身价值,以创造性的生活方式构建内心的丰盈与自信,为长期治疗注入精神动力。

寻求社会支持:打破“孤军奋战”的困境。建立家庭沟通:主动向家人说明治疗需求,例如需要饮食监督或陪同就医,让亲人成为康复伙伴。寻求专业援助:心理咨询师可通过认知行为疗法(CBT)帮助患者重塑思维;营养师能定制个性化饮食方案,兼顾健康与口味。加入病友社群:通过参与透析患者组织的线上线下活动,分享经验、互相鼓励,感受“同行者”的力量。

透析不是人生的终点,而是新旅程的起点。每一次治疗都是对生命的守护,每一个微小的行动都在为生活注入掌控感。从接纳现状、重建秩序到拥抱支持,你远比想象中更有能力书写属于自己的精彩篇章。记住,调整心态需要时间,允许自己慢慢来——你值得拥有充满希望的生活。

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