糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，已成为全球公共卫生领域的重大难题。该疾病不仅会影响患者的生活质量，还可能引发心脑血管疾病及肾功能衰竭等严重并发症。科学的管理策略以及系统的公共卫生随访体系，对于控制糖尿病的发展进程、减轻社会医疗负担有着非常关键的作用。

生活方式管理：糖尿病防控的基石

生活方式干预是糖尿病管理的核心组成部分，其成效优于部分药物治疗。饮食控制应遵循“总量控制、结构优化”的原则。每天碳水化合物摄入量应占总热量的45%至60%，优先选择全谷物、豆类及非淀粉类蔬菜等低升糖指数食物，同时严格限制添加糖摄入。世界卫生组织建议，成人每天添加糖摄入量不应超过25克。在运动管理方面，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性，结合抗阻训练能进一步提升肌肉对葡萄糖的摄取能力。体重管理需要逐步推进，超重或者肥胖的患者每年减重5%到10%就能带来健康益处。

药物治疗：精准用药的个体化方案

药物治疗需依据糖尿病类型、病程及并发症情况制定个体化方案。对于2型糖尿病，二甲双胍是首选药物，它通过抑制肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥降糖作用，且具有较好的心血管安全性。磺脲类促泌剂适合胰岛功能尚存的患者使用，不过要留意低血糖风险。像GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂这类新型药物，除了有降糖功效外，还拥有减重、心血管保护等多种益处。1型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者需要依靠胰岛素进行治疗，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌模式。在用药期间需要定期监测肝肾功能，防止药物相互作用，老年患者更应当简化治疗方案来提高依从性。

血糖监测：数据驱动的动态管理

血糖监测对于调整治疗方案而言是极为关键的依据，传统的指尖血糖仪在操作方面较为简便，比较适合用于日常的血糖监测工作，然而却存在着采样误差这一问题。连续血糖监测系统（CGM）通过皮下传感器实时传输血糖数据，能够发现隐匿性高血糖或低血糖情况，特别适用于血糖波动较大及妊娠期糖尿病等特殊人群。糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映过去2至3个月的平均血糖水平，是评估长期控制效果的“金标准”，建议每3个月检测一次。患者需要建立起自我监测记录，结合自身的饮食、运动以及用药情况来分析血糖波动的规律，为医生调整方案提供客观的数据支持。

四、公共卫生随访：构建全周期健康管理体系

公共卫生随访要构建起“医院 - 社区 - 家庭”相互关联的机制，基层医疗机构应当为糖尿病患者创建健康档案，实行分类管理：对于HbA1c小于7%的病情稳定患者，每季度开展一次随访，对于控制效果不理想的患者，则需将随访周期缩短至每月一次。随访内容除血糖、血压、血脂等常规指标外，还包括足部检查、眼底筛查等并发症评估项目。同时，通过健康教育提高患者自我管理能力，如传授食物交换份法、胰岛素注射技巧等，

糖尿病管理是一场需要患者、家庭、医疗机构以及社会共同参与的长期战斗，借助生活方式干预、精准药物治疗、动态血糖监测以及系统化公共卫生随访，大多数患者可实现血糖达标，并且维持良好的生活质量。